耻骨疼痛不能行走是因为严重的耻骨联合分离所造成的。正常非孕时耻骨联合紧密结合在一起,腔隙非常狭窄,不易活动,能承受300千克的牵引力而不会分离。
但是,在妇女妊娠7-10周后,卵巢就开始分泌一种激素叫“松弛素”,它能使骶髂关节和耻骨间纤维软骨及韧带变得松弛,以适应妊娠、分娩,扩大产道,有利于胎头顺利通过骨盆腔。
所以孕妇耻骨联合或多或少都有些分离,正常情况下不会引起疼痛。当耻骨分离较大时,就可能引起牵拉痛,在走路尤其是上楼时疼痛明显。这是因为上楼时后脚着地,身体重心偏向一侧,造成左右耻骨形成剪切力,牵拉耻骨问的纤维软骨及周围韧带,引起疼痛,分离严重者甚至引起韧带断裂、水肿、不能走路。
孕妇耻骨联合分离较轻者,孕妇自觉疼痛,一般均能忍受,不影响日常的生活与工作,不需要特殊处理,避免重体力劳动和长时间行走就可以了。疼痛明显时需卧床休息,而且要侧卧位,其中以左侧卧位为好。疼痛剧烈时,除卧床休息外,可用布制骨盆兜带将骨盆扎紧,以减轻疼痛。
耻骨联合分离一般并不需要剖宫产,如果胎儿按时在预产期前2周人盆,可以经阴道分娩,如果胎儿较大、胎头迟迟不入盆,为避免入盆后可能使耻骨联合进一步分离,可以考虑剖宫产结束妊娠。