新生儿脐炎的护理

脐带经一般结扎处理后，残端坏死组织于出生后3-7日干燥脱落。但脐血管的体内部分在3-4周才达到结构上的闭合。若脐带在结扎时或以后被污染，则易引起新生儿脐炎、脐血管炎，还可通过脐血管蔓延，引起腹壁蜂窝膜炎、肝脏脓肿及败血症等。

1．新生儿患脐炎时脐带根部或脱落后的创面发红，有少量黏液或脓性分泌物，无全身症状。重者局部脓性分泌物多，甚至形成脓肿，有时有恶臭，脐周皮肤发红变硬，此时常伴败血症的全身症状。

2．炎症累及脐动脉而引起脐动脉炎，若脐动脉的两端密闭，只形成局部感染。若脐动脉向外开口，脐部可排出脓性分泌物。若脐动脉的外膜受累及，感染可由此扩散形成腹膜炎，若沿腹壁下动脉至阴部可在腹部形成脓肿，甚至形成败血症。

3．脐部创面经久不愈者，应仔细检查局部有无肉芽肿、窦口、窦道及粪样或尿样分泌物。

(1)肉芽肿、脐茸：肉芽肿质软、触摸有鹅绒感，表面颗粒状，暗红色，经硝酸银处理后痊愈者可肯定诊断，若不能痊愈者应考虑是胃或肠黏膜外翻即脐茸。

(2)脐窦、脐肠瘘、脐尿管未闭：若检查窦口应探查有无窦道，有之则为脐窦，系因卵黄囊脐端部分未闭合所致；窦口若有粪便样分泌物流出者，应考虑脐肠瘘，系卵黄囊未完全闭合；如为淡黄色尿液样分泌物流出，为脐尿管未闭合，从窦口注入碘油造影，有助于确诊。

对脐炎的治疗与护理注意以下几点：

1．轻症：局部用3%过氧化氢和75%乙醇清洗，并保持干燥。红肿范围较大或伴有发热等全身症状者，及时应用合适抗生素，局部给予清洁处理。用呋喃西林溶液湿敷，有脓肿者及时切开引流。

2．肉芽肿可用硝酸银棒或5%-100-/0硝酸银液灼烧处理，每日1次，直至痊愈。

3．脐窦，脐肠瘘及脐尿管未闭者均需手术治疗。