儿童性早熟如何治疗

儿童性早熟应早诊断、早治疗。治疗越早效果越好，根据不同的病因及类型，采取不同的治疗方法，持之以恒，定期复查，切莫认为难为情，讳疾忌医，或相信江湖游医，应及早到正规大医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

1．性早熟治疗的目的

①早期抑制第二性征的发育。②延缓骨成熟的时间，防止骨骺线早期闭合所导致身材矮小。③防止患儿和家长出现心理和社会适应障碍。④预防性伤害、性行为紊乱和早孕。

2．性早熟的治疗方法

病因不同、治疗方法也不同。如发现肿瘤，应手术切除；如为外源性因素，应立即停止含有性激素类药物和食品的摄入；若为找不到原因的特发性性早熟，目前国内外采用促黄体生成素释放激素类似物进行治疗，常用制剂为达菲林、打必佳，此制剂能持续作用于受体，使性腺合成和分泌甾体激素显著减少，但这种抑制是暂时的、可逆的。治疗后，可使患儿乳房退缩，卵巢缩小，抑制骨骼的增长，最终提高患儿身高。次药物适于13岁以下的患儿，13岁以上者不宜应用。

部分性早熟，一般不需要治疗，但要长期追踪观察。每3至6个月复诊一次。

甲低伴有性早熟，肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、中枢精神系统所致性早熟，外源性（药物）性早熟，应分别给药物治疗、放射疗法、化学疗法治疗。

手术治疗：如性早熟的儿童有能触及的增大卵巢，有必要剖腹探查。如为卵巢囊肿应行剜除术。良性肿瘤保留卵巢是可能的。仅为单侧的、大而包膜完整的可动性卵巢瘤，最好行患侧输卵管卵巢切除术，并对对侧卵巢剖视活检。如对侧卵巢与子宫无肿瘤应予保留。腹水本身不应作为恶性或根治术的指征，但须例行腹水的常规化验与细胞学检查。包膜完整活动的粒层细胞肿瘤，行患侧肿瘤及附件切除后，可保留对侧卵巢，须做如前述之检查。恶性卵巢肿瘤经快速冰冻切片明确诊断，根据分期应行根治术。

真性性早熟的治疗药物有：早孕酮、醋酸宽普龙、达那唑、GN-RH激动剂、睾酮、安体舒通、酮康唑、芳香化酶抑制剂Fadr201等。对多数体质型性早熟的女孩，可用甲孕酮100～200mg，在月经周期第十四天肌注抑制月经，但不能阻遏其他成熟现象的加速。近年欧洲试用一种具有抑制下丘脑活动的抗雄激素制剂醋酸氯羟甲烯孕酮对治疗性早熟有效。目前还可使用生长激素促进身高增长。

性早熟性遗精的治疗：对于早熟性遗精的治疗，首先要查明病因，让患儿精神放松，家长配合，解除不必要的精神负担。药物治疗有两个方面，即促性腺激素释放激素的激动剂——黄体生成素释放激素的类似物，这类药物可以一直使用到正常青春期的来临。另外，对非促性腺激素依赖性早熟，使用雄激素拮抗剂可以改善过量雄激素的效应，例如可以用安体舒通1. 5mg/kg．d，分3次口服。但是，这种性早熟的儿童体格由于发育过早，骨骺过早闭合，到成熟时身高往往是矮的，应早期配合适当生长激素治疗。

性早熟患儿治疗还应辅以饮食与锻炼，饮食上避免食用油腻食物，少吃甜食，多吃水果蔬菜，避免食用含性激素的滋补营养品。性早熟儿童平时要保证充足的睡眠，加强体育锻炼，尤其要加强下肢锻炼，如跳绳、跳橡皮筋、爬楼梯等，以促进骨骼软骨细胞分裂增殖，有利身高增长。