急性上呼吸道感染的护理

急性上呼吸道感染是小儿常见病，是指喉部以上的原发感染。大多由病毒所致，约占90%，也可由细菌或支原体所致。

1．临床表现：

(1)临床急，有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛，发热或有或无。

(2)婴幼儿可高热、呕吐、腹泻，甚至惊厥，常在起病后1-2日发生。

(3)儿童起病早期有脐周腹痛，可能由于肠蠕动亢进或有肠系膜淋巴结炎有关。

(4)高热、咽痛、扁桃体红肿，在腋窝内有白色或黄色于性渗出物，多为病毒引起，若为血性渗出物，多为溶血性链球菌引起。

(5)累及咽部，咽痛明显且咽红，咽后壁可见淋巴肿大或伴双侧颊黏膜散在小出血点。若咽部有小疱疹、小溃病，为疱疹性咽炎，除咽痛外，尚有流涎、拒食等。

2．实验室检查：病毒感染早期，白细胞计数与分类偏高，多在3-4日后降至正常或稍低。细菌感染大多增高，严重感染时亦偏低。[page]

3．治疗和护理注意要点：

(1)对症治疗：

①退热：物理降温，选用冰袋枕，用50%乙醇擦浴，擦两腋下及两腹股沟处。口服对乙氨基酸或阿司匹林，每次每千克体重10毫克。

②镇静止痉：烦躁不安可用10%水合氯醛口服每次每千克体重0.5毫升，高热惊厥用10%水合氯醛每千克体重1毫升灌肠，或用苯巴比妥纳每千克体重5毫克肌肉注射。

③止咳化痰：可用10%氯化铵，1%吐根糖浆，联邦止咳露等。

4.鼻阻：在哺乳前用0.5%新麻滴鼻液滴鼻，每侧1-2滴。

⑤疱疹性炎可用锡类散，碘甘油涂沫。

(2)药物治疗：

①抗病毒药物：早期用1%利巴韦林溶液滴鼻，第一小时每15分钟1次共4次，随后每2小时1次，夜间停用。重症感染可用1干扰素，每次300单位连用3天，静脉滴注。也可用大青叶。

②抗生素：细菌感染可选用青霉素、红霉毒。

(3)其他：加强营养，补充维生素。