毛细支气管炎的护理

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道疾病。仅见于2岁以内小儿，尤其6个月内婴儿发病多，多由于合胞病毒所致。少数可能为腺病毒、流感及副流感病毒感染。由于婴儿呼吸道生理特点，气道狭小，被水肿黏膜阻塞，发生肺气肿或肺不张，临床表现以喘憋为主要特征。预后大多良好，少数可发生呼吸衰竭危及生命。

1．临床表现：

(1)症状：病起前1-2天常有上呼吸道感染病史，继而发生阵发性呼吸困难伴干咳，烦躁不安，轻度发热，严重者可呈呼气性呼吸困难、紫绀、三凹征等缺氧表现，治疗不及时可导致呼吸衰竭。

(2)体征：喘憋发作时呼吸浅促、两肺叩诊过清音。呼吸音减弱，可闻哮鸣音。由于肺气肿，横膈及肝脾下移，严重者可出现呼吸性酸中毒。

(3)X线检查：有中、重度肺气肿及肺纹理增厚或有少许片状阴影。

2．实验室检查：白细胞计数正常或偏低。血气分析，可表现为血氧饱和度下降，少数患儿出现严重呼吸因难，可伴有二氧化碳分压升高。可作咽拭子培养或痰培养，有条件可作病毒分离及双份血清诊断。

3．治疗和护理注意要点：

(1)-般治疗：保持安静，保持呼吸道通畅，注意营养及液体的供给。

(2)对症处理：

①湿化呼吸道：雾化给氧或定时超声雾化，及时清除呼吸道分泌物。

②支气管扩张剂可缓解支气管痉挛，有利于通气和排痰。用地塞米松1毫克与异丙肾上腺素1毫克溶于30毫升蒸镏水中雾化吸入。亦可用中药超声雾化。必要时短期应用肾上腺皮质激素静脉滴注，气管炎用氢化考的松每天每千克体重4-8毫克。

③根据血气分析或血清钠、钾、二氧化碳结合力，纠正水、电解质平衡。对代谢性酸中毒患儿可应用碳酸氢钠液静脉滴注。

④其他：采用镇静、止痰、退热等措施。