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第269天:选择顺产还是剖宫产

作者: 2013-09-12 22:55:14 |来源: | 作者:管理员 |

在现代社会中,尽管可供准妈妈选择的分娩方式是多种多样的,准妈妈也可以根据自己的实际情况灵活地进行选择,但就目前的情况来看,多数准妈妈通常还是会选择常规的经阴道分娩和剖宫产的方式来分娩。常规分娩能生育出更健康的宝宝,划准妈妈也是一种历练,但准妈妈在分娩的过程中需要承受较大的痛苦;剖官产产妇承受的痛苦较少,但不利于产后的恢复和宝宝的健康,正是因为这两种分娩方式各有利弊,所以不少的准妈妈在分娩之前往往犹豫不决,不知道改选哪一种分娩方式好。

在正常情况下,如果准妈妈和胎宝宝身体的各项指标正常,医生通常会建议准妈妈采用常规的自然分娩。相比于剖官产来说,自然分娩的优势是显而易见的。自然分娩对大部分的准妈妈来说,是比较安全且伤害性较小,更重要的是,自然分娩对于胎宝宝出生后的发育和成长是很有好处的。首先,随着临产时子宫有节律的收缩,胎宝宝的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎宝宝的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。其次,在分娩时,胎宝宝由于受到阴道的挤压,呼吸道里的黏液和水分都被挤压出来,因此,出生后患新生儿吸人性肺炎、新生儿湿肺的相对减少。另外,随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。据观察统计,通过阴道分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对其今后的智力发育大有好处。

当然,这里在权衡自然分娩与剖宫产时所说的利弊只是针对通常情况来说的,有时候,由于一些特殊的原因,有些准妈妈虽然知道自然分娩更利于自己和胎宝宝的身体健康,但也迫不得已要选择剖宫产的方式进行分娩。根据医生的建议,准妈妈如果存在着以下的情况,最好还是选择剖宫产的方式来进行分娩:

1.胎位不正或发生胎儿窘迫

对于胎位不正的准妈妈来说,最好采用剖宫产的方式来分娩。一般来说,准妈妈如果在孕晚期,当胎宝宝已经足月时,发现胎位不正,可事先安排剖富产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接安排紧急手术。另外,如果是臀位的胎位稍有不正,准妈妈也可以先咨询医生,如有可能,仍利用各种助产方法尝试常规分娩,如果确实有困难,就应该采用剖宫产。

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸人胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医生紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。

2.多胞胎或巨大儿

根据医生的建议,如果产妇怀的是双胞胎,且胎儿胎位都是正常的,可以尝试自然生产,但若是三胞胎或更多胎的怀孕,应优先考虑剖官产。

通常情况下,只要胎宝宝的体重等于或超过4千克,医学上就称之为巨大儿。当准妈妈在进行产前检查时,产科医生评估准妈妈腹中的宝宝为巨大儿,能以自然生产方式娩出的机会很小时,准妈妈也应考虑剖官产,以避免发生难产。

3.产程迟滞

每个准妈妈的在分娩时官颈扩张所用的时间是不尽相同的,通常情况下,初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需10~12小时,如果在时问上超过了20小时,就算是产程迟滞。造成产程迟滞的原因有很多,如子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。

当出现产程迟滞的情况,如果仍然勉强选择经阴道分娩,可能会对胎儿或母体造成伤害,所以在此时准妈妈就必须放弃原本计划中的自然分娩,需要选择剖官产了。而且,一旦出现这种情况,准妈妈在分娩时经历的疼痛就会加倍,既要经历自然分娩是阵痛,也要承受手术带来的痛苦和不良后果。

4.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

如果在产前检查中,医生发现准妈妈有骨盆结构上的异常,比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者,此时由于骨盆出口异常无法让胎宝宝顺利通过,通常也会建议准妈妈采取剖宫产。

同时,即使准妈妈本身的骨盆腔无异常也不狭窄,但因为胎儿的头太大,无法顺利通过产道,也必须实行剖官产。

5.子宫曾做过手术或自身条件不适合阴道生产

如果准妈妈曾经做过剖宫产,子宫壁上就会有手术所留下的瘢痕组织,这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险几率,因此大多会安排剖宫产。

另外,如果母体本身有如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等)等重大疾病,经产科医生评估无法进行阴道生产者,也需要选择剖宫产。

6.前胎剖宫生产

前胎剖宫生产是目前国内常见的适应证,大约占30%左右,有许多产妇都是第一胎剖官产后,再次分娩也会选择剖官产。一般来说,一次的前胎剖宫产后,的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式,则子宫破裂的机会则会增加4倍左右,因此,多数妇产科医生及产妇会在前胎剖宫产的前提下,在进入产程之前安排好手术时间。

7.胎盘因素

胎盘的位置及变化与分娩方式也有一定的关系,比如胎盘位置太低,挡住了子宫颈的开口,前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等,都是剖宫产的可能原因。

总之,准妈妈在考虑该选用自然分娩还是剖宫产,应根据自身的情况和胎宝宝的发育情况来决定,同时也应该多听听医生的建议。如果无不适症的话,建议准妈妈们选择常规分娩,毕竟对宝宝和妈妈们自身都是大有好处的。