新生儿湿肺症是一种轻度自限性呼吸道疾病,又称新生儿暂时性呼吸困难症,由于肺内液体增加及肺内淋巴引流不畅,肺液吸收障碍所致。正常胎儿出生前肺泡内含液量约30毫升/千克体重,出生时约1/2—1/3的液体从肺部挤压出,其余通过淋巴管和静脉运转,由肺泡间质吸收,正常在生后数分钟或数小时完成。当宫内窘迫时,吸入羊水,并伴有毛细血管渗透性增加,或剖宫术未经产道挤压,或宫内后期液体增加等,加之肺内运转功能不正常而成湿肺。
1.此病多见于剖宫产的足月儿,亦可见于窒息的新生儿。
2.出生时呼吸正常,在2~5小时后,出现呼吸急促,轻症者口周略发青,一般反应良好。重症者呼吸频率增加可达100次/分,伴有青紫和呻吟。肺部呼吸音低或有啰音,无论轻症或重症,约1天内好转,病程长者约4-5天症状消失。
3.胸部X光检查:肺门周围可见明显的血管影、叶间膜或胸膜有积液,双肺可见肺气肿,约24小时后两肺清晰。
4.血气分析多属正常范围。
对新生儿湿肺症的治疗和护理:
1.保暖,重症暂禁奶,给予肠道外补液。
2.氧疗:氧浓度30%-40%,可采用口罩或鼻管给氧,若不缓解,可酌情采用持续正压给氧。
3.重症患儿做血气监测,必要时纠正酸中毒,用碳酸氢纳稀释后静脉给予。
4.加强护理和营养,每天供给热量至少应209千焦/千克体重,总液量60-80升/千克体重,无感染可不用抗生素。