凡是在产前、产时和产后病原体侵入生殖器官,在产褥期引起局部或全身的炎症变化称为产褥感染。发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。
病原体有需氧性链球菌属、大肠杆菌属、葡萄球菌、厌氧性链球菌及杆菌属、支原体、衣原体、念珠菌等,多为需氧菌和厌氧菌混合感染,但以厌氧菌占优势。感染来源有自身(内源性)感染和外来(外源性)感染两种;前者为孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当存在高危因素时可致病;后者为被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品,接触患者所造成的感染。近年研究表明,来源于孕妇的自身感染更为重要,有下列因素存在时易发生产褥感染。
1.产前:孕期营养不良、贫血、慢性疾病、临产前有性交史或生殖道感染、羊膜腔感染、胎膜早破、多胎妊娠、羊水过多、死胎、前置胎盘、胎盘早剥等均属于产褥感染的高危因素。
2.产时:产程延长或滞产、反复多次肛查或阴道检查、产时粪便污染产道、剖宫产及各种经阴道助产手术、产道裂伤、胎盘胎膜残留、刮宫产及助产术物品、器械的污染等均易引起产褥感染。
3.产后:产后出血或产后贫血、产后营养不良、宫腔纱布填塞、产道异物、产后子宫复旧不良、产后尿潴留、未哺乳、使用不洁会阴纸垫等也均属产褥感染的高危因素。