《大众健康》杂志上曾经刊载这样一个病例:妻子产后一个月,恶露干净一周,丈夫以为恶露干净了就没事了,于是要求同妻子过性生活。尽管他们夫妻一直厮守,但毕竟几个月没过性生活了,所以双方都比较激动,当时妻子对性交时出现的疼痛也没在意,性交后也没立即出血。二个小时以后,当妻子起来小便时,发现大量血液和血块从阴道流出,夫妻俩慌了,赶紧上医院。经检查发现这位妇女阴道后穹窿正中有一条长3厘米的裂口,裂口处不断有鲜血涌出。医生当即实施了紧急救治措施缝合了裂口,才止住了血。显然,这次不幸是妻子产后阴道组织尚未恢复就开始性交所致。
现代妇科学认为,产后母体的生理变化较大,尤其是生殖器官经过妊娠和分娩的变化和创伤,必须经过一段时间的调养才能恢复正常。当这些器官组织尚未复原时,绝对禁止同房,只有当它们恢复正常后,才可行房事。
正常分娩的妇女,其全身和子宫逐步恢复到未怀孕时的状态所需的时间大约为6-8周。在这段时间内,即产褥期间,产妇是不应该过性生活的。主要原因如下:
妇女分娩是一种强体力劳动。英语中分娩一词是hbor,该词又可解释为劳动,足见,妇女生养孩子必然会消耗相当的体力。所以,产褥期是产妇充分养息的一·个阶段,不宜再由于性生活而消耗体内的能量,消费精力与体力。
在产褥期子宫的变化相当大。子宫会逐步缩小,子宫腔里边的分泌物会以“恶露”的形式不断由阴道排出体外,由于恶露的存在,生殖道很容易受到细菌的感染,加上产后生殖器本身抵抗力十分低下,如果因性生活而招惹细菌入侵,后患无穷。例如,在产褥期就可以引起产褥热,绵延不断地发热,即使用上不少抗菌药物,有时也未必奏效;产褥热消失后,也许还会留下盆腔炎之类的病根。
由于性激素代谢的缘故,产后女性生殖器官的组织会发生一定程度的脆弱现象,一旦遇上粗暴的性交动作,甚至会造成阴道穿孔破裂。阴道撕裂除了容易发生在产褥期以外,月经期、妊娠期也容易发生阴道撕裂。这是因为平时阴道具有很大的韧性和弹性,因此,性交不会有任何损伤。而在这些特殊时期,阴道组织变软,脆性增加,弹性变差,性交时就容易发生撕裂。阴道撕裂的部位以穹窿部多见,特别是后穹窿大多发生在右侧,伤口多呈月牙形,撕裂的边缘多整齐锐利。这些部位的毛细血管丰富,虽然没有大血管,但由于周围组织没有压迫作用,出血往往较多,不易自行终止,血液多由阴道流出,也可自后穹窿沿腹膜上行,引起腹膜刺激症状(腹痛,拒按)和腹腔内出血,这时往往伴有腹膜破裂。
由于分娩给生殖器官带来创口。不少妇女分娩时会伴随着子宫颈撕裂,会阴部撕裂等情况,这些伤口都需要在产褥期内逐步愈合长好,性生活会妨碍它们的愈合,也会带来细菌感染,引起这些裂伤部位的化脓。
由上可知,产后恢复性生活除了56天这样一个大致的时间范围外,还要看产妇体力恢复与“恶露”是否完全干净等情况,有时必须适当延长禁止性交的时间,不可操之过急。若能在月经恢复后再行房事,则是最文明、最理智的做法。
若是在剖宫产、产钳术、会阴、宫颈缝合后,或产褥期中有感染、发热、出血等情况,其子宫、阴道、外阴等器官组织恢复缓慢,性交时间则宜相应推后。一般地说,实施过产钳术及缝合术者,应在伤口愈合、瘢痕老练后,即产后70天左右再行房事。剖宫产者最好在三个月以后再行房事。而有发热、宫内感染时,均须等待病愈后,元气充足方可行房事。
对于产后性生活的问题,祖国医学早有详细论述,如《备急千金要方》里说:“凡产后满百日,乃可交合,不尔,至死虚赢、百病滋长,慎之。”若性交过早,孙思邈说:“凡妇人皆患风气(下腹冷痛的病症)、脐下虚冷,莫不由此早行房故也。”
由此可见,产后由于体虚气弱,血室正开,所以产褥期必须禁忌房事,使产妇得以安心静养,减小痛苦,防止感染,一些青年男女往往不能节制,又不懂科学知识,见其外阴恢复正常,恶露干净便求房事,常可造成不幸的发生,万一出现了意外,切记及早就医,以免延误治疗时机。