生产过程中的难产

所谓难产，是指无法顺利将胎儿分娩出来。产力、产道和胎儿状况（主要看胎儿的大小）这三个因素中任何一个或一个以上异常，都会使分娩的进程不同程度上受阻进而发生难产。难产对产妇和胎儿的危害都是非常大的，必须要妥善处理。

造成难产的因素有很多，有些在生产之前是可以预知的，也有些是在生产过程中出其不意发生的。生产过程中的难产主要有宫缩乏力、宫缩过强、软产道坚韧、胎儿旋转异常、胎盘早剥、子宫颈管裂伤和胎盘滞留等问题。

宫缩乏力是指当分娩发动后，子宫收缩推出胎儿的力量很微弱。宫缩乏力有时会发生在分娩刚刚开始时，有时也会随着分娩进程逐渐减弱。一般来说，宫缩乏力是在产程中间发生的，多是由于产程过长或用力方法不得当导致产妇疲劳所造成的。如果出现这种情况的话，医生会给产妇使用促进宫缩增强的药物，如催产素。

宫缩过强也不利于顺利生产。如果在分娩时不恰当地使用了促进子宫收缩的药物或是产妇早破水，都会引起子宫收缩过强。当子宫收缩过强时，产妇大都不能承受，因为过强的宫缩会引发剧烈的疼痛。

如果产妇能够承受过强的宫缩，产道和胎儿又没有异常，多能急速分娩。急速分娩可能会发生产道裂伤或产后出血，胎儿头部也可能会受到伤害。所以，如果宫缩过强，腹痛过于强烈时，医生会采取相应措施，产妇不要过于紧张，以免进一步给分娩造成障碍。

有些高龄孕妇的软产道过于坚韧，也会造成不同程度的难产。当出现这种情况时，医生会使用促使子宫颈软化的药物，使产道变得柔软，易于胎儿娩出。

胎儿在产道中通过时，为了适应产道的曲线，会不断转换方向，但有时由于各种原因会引胎头旋转异常，因此给胎儿的顺利娩出造成障碍。一旦遇到这种情况，医生或助产士可能会协助胎儿改变不正常的位置，进行人工干预，帮助胎儿娩出。

胎盘早剥、滞留也会引发难产。正常情况下，胎盘是在胎儿娩出后才开始剥离娩出的。当胎儿还没有娩出的时候，胎盘就开始剥离，会发生阴道出血现象。遇到这种情况，医生会立即行剖宫产；随着胎儿的娩出，胎盘也就随之娩出，如果胎盘长时间没有娩出，就称为胎盘滞留，这时医生和助产士都会帮助产妇顺利地将滞留的胎盘娩出来。

当急产或产力比较大时，可能会发生子宫颈管裂伤，这时有经验的助产士或医生会在产妇娩出胎儿后，对产妇的产道和宫颈进行检查，如果发现有裂伤会及时缝合。需要注意的是，如果产后宫缩很好，阴道和外阴也没有伤口，却有鲜血流出，就要考虑是否有宫颈裂伤的可能，如果是就需要立即进行缝合术。所以，当产后发现阴道有鲜血流出，必须立即就医。

遇到难产时，产妇切不可丧失意志力和信心，要知道即使发生难产，宝宝无法经阴道分娩，医生还可以通过产钳助娩，或剖宫产助娩等方式帮助宝宝分娩，只要处理及时，这并不会对宝宝造成伤害。