①骨盆狭窄和头盆不称:骨盆狭小,妨碍胎儿通过的叫做骨盆狭窄,即使骨盆狭小,如果胎儿也小,就不成问题。相反,骨盆正常,但胎儿过大,也不能通过,这就叫做头盆不称。
②软产道坚韧:所谓软产道,是指子宫口、阴道和外阴部。所谓软产道坚韧,说的是,分娩时间经过很长,子宫颈管始终没有进一步开大。
③官缩乏力和宫缩过强:推出胎儿的力量太弱,叫做官缩乏力。有的从一开始就弱,有的是在分娩过程中变弱的。在分娩过程中变弱的,是由于分娩时间拖长;或用劲方法不当,致使产妇疲劳造成的。
相反,子宫收缩过分强烈的,叫做官缩过强。乱用宫缩促进剂、早期破膜、胎位异常、软产道坚韧、狭小骨盆、子宫或卵巢的肌瘤等,是造成宫缩过强的原因。在产道的阻力不大时发生过强宫缩,分娩将迅速进行,有时就在路上或厕所里娩出,这叫做急产。像这样突然生产的情况,容易引起母体产道裂伤、神志昏迷、子宫翻出、弛缓性出血,婴儿则容易发生头盖骨骨折、脐带断裂等,因此必须注意。
④胎头回转异常:胎儿从狭窄的骨盆内通过时,一边转换方向一边像下钻似地出来了。不是这样顺利进行的叫做胎头回转异常。
⑤胎儿的位置异常:成为难产的原因的胎儿位置异常,是横位、两腿先出来的全足位等。破膜后,脐带脱出,或分娩进行缓慢,对母子都是危险的。再有,虽然是头位,但却是仰着脸的面先露,或是抬着下颏的额先露,或前囟先露等,都会给自然分娩造成困难。
⑥前置胎盘:前置胎盘在怀孕期用超声波断层法可以诊断。有这种情况可以施行剖腹产,所以不会在生产中带来异常。程度轻的,有时也可能自然分娩。
⑦胎盘早剥:胎盘早剥是胎儿娩出前胎盘即已剥离,因此,如不及时娩出,胎儿会因断氧而死亡。而且母体也由于出血过多而发生危险。如果发现胎盘早剥的症状,要立即施行剖腹产,因为抢救母亲比抢救胎儿更重要。
⑧早期破膜:在分娩开始前发生破膜,则子宫口难开,胎儿不能顺利通过产道,也会成为难产。
⑨合并症:重症妊娠中毒症时,有心脏病和肾脏疾病的产妇。