发生妊娠期甲亢患者,要保持正常妊娠和分娩,关键是要合理治疗甲亢。可以选择的方法有:
①用抗甲状腺药物(ATD),国内常用丙基硫氧嘧啶,因为它通过胎盘的数量比其他ATD少,对胎儿甲状腺产生不良影响的机会相对较少,但治疗剂量要合适,开始每天不超过300毫克,有效后逐步减至维持剂量每日100毫克以下。我们的经验,没有丙基硫氧嘧啶时,他巴唑也是可以用的。用ATD时不要加用甲状腺片,最好也不用心得安,临产前尤其不要用心得安,否则可能造成流产或难产。
②手术。用ATD不能控制病情时可考虑手术,手术的时机宜选在妊娠中期。
③中医中药治疗轻度或中度甲亢有一定的作用,但不宜用含碘多的海藻、昆布等药。
总的说来,我们推荐首先用丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗,只有因为它们无效或有副作用时,才考虑用手术或中医中药治疗。无论用何种方法治疗,都要得到医生的指导。同时,病人应注意休息,适当补充营养,加用多种维生素,以补充甲亢和妊娠引起的消耗。
最后,如果少数甲亢病人因种种原因不适用或不愿用上述治疗方法,也可以考虑先用放射性碘-131治好甲亢后再怀孕生孩子。国内外的经验都已证明,碘一131治疗后对生育是没有不良影响的。