有些正常孕妇在妊娠中、晚期,发生全身皮肤瘙痒,也有的只在腹部、外阴和肛门周围等局部,但皮肤没有病变,这称为妊娠期肝内胆汁淤积症。
它是由于妊娠后对体内增多的甾体激素异常敏感所致,属于过敏性体质因素。一般多由于激素影响肝脏酶的功能,使对阻红素的结合和排泄发生障碍,肝内胆汁淤积,促使胆酸盐滞留于皮肤的深部,刺激皮肤感觉神经末稍而发生瘙痒。
此类孕妇易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息、早产或产后出血等并发症,或新生儿发病率增加。
有些孕妇在发生皮肤瘙痒后出现黄疸,表现为皮肤及巩膜发黄,或伴有轻度恶心、腹胀等,应及时就医,以排除病毒性肝炎等。
如皮肤瘙痒影响工作休息,应适当治疗,外用炉甘石洗剂局部涂抹或口服抗组织胺类药、结合胆酸盐的药物。外阴部的瘙痒应与该部炎症区别。发有并发症者,应考虑住院治疗。绝大多数病人于分娩后l~2周内瘙痒及黄疸消失,预后良好。