流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的呼吸道传染病。
1.发病前2-3周有腮腺炎接触史。
2.临床表现:发热、咀嚼时耳下疼痛,病起1-2日内出现腮腺肿大,先起一侧,1—4日后对侧受累,也有仅限于一侧者。肿胀部位以耳垂为中心,向前、后、下肿大,边缘不清,有弹性感,局部微热,有轻度压痛,进食时张口疼痛加剧,腮腺管口(颊黏膜近第二臼齿处)红肿,腮腺肿胀1-3日达高峰,全程10-14日。颌下腺、舌下腺可同时或单独受累。舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀,并出现吞咽困难。
3.病程中注意并发症发生。如脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎等。
4.实验室检查:
(1)白细胞计数正常或减少。淋巴细胞相对较多。
(2)血清学试验:血凝抑制试验,补体结合试验,疾病早期和恢复期双份血清4倍以上增高,或一次效价>1:64有诊断价值。
(3)病毒分离:早期患儿唾液、血液、脑脊液和尿中可分离出流行性腮腺炎病毒。[page]
5.治疗和护理注意要点:
(1)吃流质或软食,少吃酸性食物。
(2)口服板蓝根冲剂,每次1/2包-1包,每日2-3次,疗程5-7日。肌注利巴韦林每日每千克体重10~15毫克,疗程5-7日。
(3)睾丸炎在腮腺肿大1周后发生,多发生在12岁以上男孩。出现高热、寒战、呕吐、下腹疼,睾丸肿胀、疼痛。患睾丸炎严重者可影响生育。发生此类症状,应住院治疗。
(4)治疗流行性腮腺炎可口服清热消炎的中药。肿胀部可外敷如意金黄散或紫金锭。如意金黄散的用法是用醋或凉茶调成糊,涂在纱布上,敷在肿胀部位,上面再盖一层布,每日1-2次。可不断用醋或茶滴在布上,以保持湿润。紫金锭也用醋调开敷在肿胀处,每日1-2次。
(5)患儿要注意休息,多饮水,吃软食,保持口腔卫生。患儿用过的衣物、用品要放在阳光下曝晒。
(6)积极治疗并发症:并发症可见睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、脑炎。腮腺炎病毒是后天获得性耳聋的重要病因之一,且此种耳聋往往是不可逆的。
腮腺炎减毒活疫苗是控制腮腺炎流行的有效方法。接种对象:8个月龄以上腮腺炎易感者。接种反应:一般无局部反应,在注射6-10日时少数人可能发热,一般不超过2日。目前,我国已进口了美国默沙东公司研制推广的三价的麻疹、流行性腮腺炎、风疹疫苗(M-M-RⅡ疫苗),可同时预防三种传染病。接种反应:常见的接种反应是在接种部位出现短时间的烧灼感及刺痛,个别受种者可在接种疫苗5-12日出现发热或皮疹。