佝偻病治疗与护理

佝偻病是一种小儿常见病，因体内维生素D不足引起全身性钙磷代谢失常和骨骼改变。

维生素D的来源有两个：一是内源性，由日光中的紫外线照射皮肤，在体内生成维生素D，；另一是外源性，摄入含维生素D的食物或服用维生素D制剂。

我国儿童，户外活动时间少，日光照射严重不足。特别是北方寒冷地区，日照射时间短；因为大气污染，紫外线被空气中的尘埃、烟雾遮挡，所以佝偻病的发病率较高。

婴儿膳食中维生素D的含量少，如谷食、蔬菜、水果中所含极少，牛乳、蛋黄中所含维生素D满足不了生长发育的需要。

在发病早期，患儿骨骼变化不明显，常有精神症状，如易被激惹、烦躁不安、夜惊、多汗等。病情发展后，可见肌肉和肌腱松弛、腹部膨隆，脊柱弯曲，枕秃。重症佝偻病，可有肝脾肿大、贫血。

患儿囟门加大，出牙迟，颅缝加宽，重者颅骨可出现乒乓球感，用手按压时稍凹陷。肋骨骺部膨大，称为串珠。四肢各处骺部均显膨大，尤以腕部的尺桡骨远端，称为佝偻病性手镯。学走步前后，由于骨质软化，可出现“O”型腿。会走的孩子发生佝偻病，可出现“X”型腿。

对孩子要加强喂养和护理，加强户外活动，使孩子多呼吸新鲜空气，吸收紫外线。可每天按医嘱服用钙剂，预防佝偻病的发生。

对轻症患儿，可口服维生素D制剂，包括浓缩鱼肝油制剂。夏季可酌情减量。重症患儿，要加大药量，同时治疗消化不良、肺炎或其他感染性疾病。条件允许，可注射维生素D：或维生素D。代替口服。经过1个月之后X光检查及血液生化检查，再由医生酌定药量。使用维生素D要遵医嘱，以免造成维生素D中毒。

3岁以后佝偻病后遗症，主要表现在骨骼，轻者可自然恢复，重者如鸡胸、“O”型腿、“X”型腿可进行矫形。