胎动是孕妇最为关心的现象之一。正常的胎动常常意味着胎儿情况良好,大多数胎动不活跃的胎儿是慢性病态,如宫内发育迟缓等。
孕妇一般从18周左右才感觉到有胎动,大约在孕20-30周之间,身体运动逐渐协调并开始形成休息一活跃的周期,此后胎动更趋成熟,34周左右开始活跃直至38周,此后略有减少。由于很多因素均影响胎动的感觉,因而个体差异较大,重要的是每个孕妇应熟悉自身胎动的规律、频率和特征。
有的学者认为,正常足月胎儿可长达75分钟无胎动,因此胎动计数不能凭1次或1小时减少认为异常。动态计数胎动对判断胎儿宫内状态更具意义。胎动一天内减少300-/0以上应高度重视。正常胎动是可信指标,但胎动不好时需结合其他方法进一步判断。
有的学者研究胎儿行为,提出几种类型,将胎儿行为、眼运动和胎心变化结合在一起。
I型胎儿处于睡眠状态,胎儿心率的变异度较小。
Ⅱ型频繁胎动,持续眼运动,胎心率变异大,处于活跃睡眠期。
Ⅲ型无胎动,眼快速运动,心率无加速,这种状态的存在有争议。
Ⅳ型胎动持续,眼运动和心率加速,这是胎儿清醒状态。
胎儿极大部分时间表现为工、Ⅱ型,在研究正常妊娠时发现,胎儿处于I、Ⅱ型状态和胎儿的尿量也有关。I型时膀胱容量增加,心率变异小;Ⅱ型期间,心率变异明显,膀胱容量减少,可能与活跃睡眠期肾血流量减少有关。胎儿的睡、醒周期和母亲的睡、醒状态无关,睡眠周期的范围为20-75分钟,胎动数和羊水量多少有关,羊水量下降时胎动减少,可能与官腔内有限的空间限制了胎动。
母亲的胎动计数虽有个体差异,但多数观察表明:自数胎动和仪器计数之间有很好的相关性,超声波见到的胎动,其中80%可被母亲感觉,因此,胎动的明显改变,甚至停止,若被及时发现可获得挽救胎儿的机会。