孕期的自我监护

十月怀孕，腹内幼嫩的小生命随时都有可能发生各种异常变化，这些异常变化也不是十分容易被发现的，尤其在妊娠后期(7个月以后)。倘若不能及时发现，就有可能影响胎儿的正常分娩(如胎位不正)，甚至危及胎儿的生命安全(如胎心异常)。虽然孕妇按照医生的嘱咐，能做到定期去医院做产前检查，但总不能每天都去找医生，那怎么办呢?

近年来，国内许多医院开展了孕妇(家庭)自我监护，由医生指导孕妇及孕妇家属对胎儿的生长发育情况进行自我检查。这样，既可消除孕妇及其家属某些不必要的思想顾虑，又能协助医生及时发现问题，为孕期的防治工作提供了有力的帮助。

孕妇自我监护的方法简便易学，经医生指导后很容易掌握。常用的监护内容有：

(1)推算胎儿的大小。通常用测定子宫底的高度来间接地反映胎儿的生长发育是否正常。在妊娠20～36周内，子宫底高度每周上升l厘米；36周以后，因胎头下降或人盆，宫底上升缓慢或稍下降。孕妇自我检查时可在排尿后取平卧位，两腿屈曲，左手摸清耻骨联合上缘，右手横摸子宫底部，然后由家属或孕妇自己用皮尺测量耻骨联合至子宫底的距离。

(2)胎心监护。妊娠6个月以后，可在孕妇的腹部听到胎儿心脏跳动的声音——胎心音。胎心音好像钟表的“嘀嗒”声，速度很快，每分钟120～160次，产前检查时，先由医生帮助确定胎心的位置，做上一个记号，以后孕妇家属可直接用耳贴在孕妇腹壁上听取，或向医院借用木听筒昕，每日一至数次。胎心直接反映胎儿的安危，每分钟超过160次或少于。120次，或胎心率不规则，都说明胎儿在子宫内有缺氧情况，可危及胎儿生命，应及时就医。但应注意，胎动可引起胎心加快(胎动过后，胎心即恢复正常)；有时在侧腹部可听到子宫动脉跳动声或胎盘血流声(与孕妇的脉搏数一致)，这些均应加以区别，以免引起不必要的惊慌。

(3)胎动监护。一般来说，从妊娠4个半月到5个月时，就会感到胎动(胎儿“蜷缩”在子宫内，经常会“伸手蹬腿”，这就是所谓的胎动)，以后逐渐增多，在妊娠29—38周时达到高峰，以后略有减少。胎动是反映胎儿情况良好的一种表现，故有人将胎动计数作为评定胎儿在母体内的健康指标之一。胎动计数怎样计算?方法很简单，孕妇自己可以在家里进行，即从妊娠7个月以后，取侧卧位或半卧位，两手轻放在腹壁上。每日测3次(早、中、晚各1次)，每次1小时。如3小时胎动次数相加乘4(等于12小时的胎动次数)少于20次；或者在原有基础上减少一半；或胎动过于频数，再结合胎心的异常变化，则表示胎儿有危险，应赶快就医。

一日之中，胎动次数究竟应该多少才算正常，往往因人而异，一般为100次左右。经临床观察和统计认为：12小时内胎动数在30次以上者，则认为胎儿情况良好。当然，胎动是孕妇的一种主观感觉，受每个孕妇的敏感程度、羊水量的多少及腹壁厚度等因素影响，还要注意和肠蠕动、动脉跳动相区别。有些药物如镇静剂、安眠药、硫酸镁等，对胎动有抑制作用，所以，在作胎动计数时，首先要排除药物的影响，然后才能作出正确的判断。

(4)胎位监护。胎位是否正常，主要检查胎头的位置。胎头呈球状，较硬，是胎儿在宫内最容易被摸清楚的部分。孕妇可在产前检查时，通过医生的指导，自己进行检查。由于胎儿在羊膜囊内是悬浮在羊水中的，并经常有胎动，所以胎位也可以经常发生变化，但到妊娠32周以后，胎位大多比较固定。正常胎位时，胎头应在下腹部中央，即在耻骨联合的上方。如在上腹部摸到胎头，则是臀位；如在侧腹部摸到胎头，则是横位，这两种胎位均不正常，可造成分娩困难，应请医生检查，及时加以矫正。原先胎位不正，经医生矫正后，也可每天自己做检查，以防胎位又发生不正现象。

(5)体重监护。孕妇的体重也可间接反映胎儿的生长发育状况，一般可每周测量一次。妊娠28周以后，胎儿生长较快，孕妇体重每周增加500克。如连续数周体重不增加，则表示胎儿生长缓慢；如体重增加过快则可能孕妇发生了水肿，或因食量过大，身体迅速肥胖。如发现体重不增加或增加过快，均应请医生寻找和确定原因，采取相应措施。

实践证明，孕妇自我(家庭)监护是一个值得推广的好方法。它不但可以监测母子的健康，减少围产期(妊娠28周至分娩后7天)的胎、婴儿死亡率，而且还有利于优生工作的开展，提高我国的人口素质。因此，我们恳切希望每个孕妇，不但要定期到医院接受系统的产前检查，同时还要根据上述介绍的内容和方法，在整个妊娠期内进行自我监护。