孕妇为什么容易发生贫血

怀孕后，由于母体内新陈代谢加快，氧气的需要量增大，因此，循环血容量(其中包括血浆及红、白细胞，而红细胞中的血红蛋白负责携带氧气)也必须随之增加。一般从妊娠10周或更早开始，到20周后迅速增加，到32～34周达到最高峰，大约比未孕时增加．30％～45％，此后增加的速度缓慢，持续到妊娠足月。但总的来说，血浆容量较原来增加得较多，约为40％一50％；而红细胞增加得较少，约为18%～30％。怀孕晚期孕妇的血液比未怀孕时要稀一些，这是正常现象，医学上称为妊娠期生理性贫血。因此，对孕妇贫血的诊断标准要相应降低一些。一般情况下，当孕妇的每立方毫米血液内红细胞数目在350万以下(非孕成年妇女为350～500万)，或每100毫升血内血红蛋白在10克以下(非孕成年妇女11—15克)，或红细胞在30％以下(非孕成年妇女为37％一48％)，可诊断为贫血。医生常常只化验血红蛋白一项就可作出诊断。

妇女在怀孕期最常见的贫血为缺铁性贫血，少数为巨幼红细胞贫血，其发生原因常见的有如下几方面：

(1)妊娠期铁的需要量增加。妊娠期间由于胎儿生长发育和子宫增大需要铁，红细胞增加时，红细胞中血红蛋白的合成也需要铁。此外，母体内还要贮存一部分铁供分娩时失血和产后哺乳的消耗。因此，孕妇于妊娠晚期体内所需的铁量(4毫克，日以上)比未孕妇女所需铁量(1毫克，日)高4倍。身体对铁质的需要量超过饮食摄入量时，就会引起贫血。

(2)食物中营养不足。孕妇饮食中如果缺少铁质、蛋白质、维生素B12或叶酸等营养物质，都可以引起贫血。怀孕早期，常有恶心、呕吐、少食、挑食、不进肉食等早孕反应，造成摄入的营养不足，在血红蛋白合成时缺少蛋白质、铁质及维生素等营养物质，以致于影响血红蛋白的合成，使之减少而导致贫血。

(3)铁质吸收障碍。食物中所含铁质，必须先经胃液中盐酸的作用，转变为亚铁盐才能被小肠吸收到血液中，然后送到骨髓中造血。然而，如果孕妇原有胃肠道疾病或在妊娠期胃肠道功能减弱，则胃液分泌不足，胃酸减少，使含铁物质在胃中不能转化，吸收困难，因此体内缺铁而产生贫血。

(4)急性或慢性失血。如果孕妇在怀孕前曾有急性出血而未经彻底治愈发生贫血史，或在怀孕期间有持续小量出血如胃、十二指肠溃疡、肾盂肾炎、痔疮出血等，都可以引起不同程度的贫血。

(5)肠道寄生虫病。如钩虫病引起的贫血是相当多见的。有人测定，肠道中的每条钩虫平均每天要吸取人体血液约O．5毫升以上，假如妊娠合并钩虫病，则孕妇会有较为严重的贫血(钩虫病在安徽省江淮地区的皖南山区农村比较多见)。

(6)生育过多。孩子生得过多、过密或哺乳期太长，由于铁剂供应不足，也容易引起贫血。

孕妇合并贫血后，由于血液中红细胞数目不足，或红细胞中的血红蛋白含量降低，使血液携带氧气减少，含量不够，则可使胎盘发生缺氧，以致发生胎儿在子宫内缺氧窒息的情形。在胎盘缺氧严重时，胎盘组织中的毛细血管上皮发生变性，血管的管腔阻塞，胎盘坏死，甚至出血而致胎儿死于子宫内或引起早产。贫血的产妇在分娩时也易发生产时或产后出血，严重者还可发生休克，有的还会影响产妇的生命安全。假如产生贫血未能得到及时纠正，身体抵抗力降低，也容易发生产褥感染。孕妇贫血，胎儿在母体内生长迟缓，出生时的体重比较轻；胎儿体内铁剂贮备量不足，出生后不久易出现贫血现象。由于妊娠合并贫血对母婴健康及生命都有一定影响，故妇女在怀孕期间应该注意预防贫血的发生，一旦合并贫血，则应加强营养并请医生积极治疗。