如何治疗结核病引起的厌食 --育儿网

有结核病的小儿往往有明显的食欲下降，治疗结核病的药物均要长期实施，因此小儿的厌食将需要在解决规范的抗结核治疗的同时，加强营养治疗。

(1)抗结核治疗

用药原则是牢记“早期、联合、适量、规律和全程用药”这一原则，才能达到提高治愈率和降低复发率的作用。因结核杆菌繁殖周期为14~22小时，所以可每日1次服药。异烟肼和利福平顿服的高峰浓度比日服多次的浓度更好，主张全日剂量1次顿服，既能提高疗效，又可保证患儿的用药依从性。

(2)抗结核药物治疗剂量

①每天1次用药的药物剂量选择：异烟肼：剂量10~ 20m~kg·天，最大量不超过0 3g，早晨1次顿服。利福平：剂量10~ 20mqkg-天，最大量不超过0. 6g，早晨1次顿服。吡嗪酰胺：剂量15~ 30mg／kg．天，最大量不超过2g，每天1次顿服。乙胺丁醇：剂量15~ 20mg/kg．天，最大量不超过2. 5g，每天1次顿服。链霉素：剂量20~30mg/kg‘天，最大量不超过lg，每天1次，肌内注射。

②每周2次用药的药物剂量选择：异烟肼：剂量20~ 40m∥kg’天，最大量不超过0. 9g。利福平：剂量10~ 20mg/kg‘天，最大量不超过0. 6g。吡嗪酰胺：剂量50一70mg/kg‘天，最大量不超过3g。乙胺丁醇：剂量25~ 30mg／kg．天，最大量不超过2.5g。链霉素：剂量20~ 30mg/kg‘天，最大量不超过lg。

③每周3次用药的药物剂量选择：异烟肼：剂量20~ 40mg/kg．天，最大量不超过0 9g。利福平：剂量10~ 20mg／kg-天，最大量不超过0 6g。吡嗪酰胺：剂量50~ 70mg/kg．天，最大量不超过3g。乙胺丁醇：剂量25~30mg/kg．天，最大量不超过2.Sg。⑤链霉素：剂量20~ 30mg/kg-天，最大量不超过lg。

(3)抗结核治疗方案

①短程化疗：最常选择短程化疗药物如异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺4药或异烟肼+利福平+吡嗪酰胺3药，强化阶段2—3个月，巩固阶段4~6个月用异烟肼+利福平，每日用药或问歇用药（隔日用药或1周2次）。

②标准化疗：原发综合征和支气管淋巴结结核应用链霉素+并烟肼2—3个月，然后单用异烟肼1年~l年半。急性粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎和结核性胸膜炎等严重或全身性结核应用链霉素+异烟肼+利福平或乙胺丁醇，3个月后停链霉素，以后异烟肼+利福平或乙胺丁醇3~6个月，最后单用异烟肼，总疗程1年半。

(4)抗结核用药注意

①应用短期疗程的病儿顺从性较长程疗法为好，因此效果可保证。

②有耐药菌感染者加用乙胺丁醇。

③不用胸片是否钙化或消散来判断病情，因肺门淋巴结核常需2~3年才在X线片上显示钙化或消散。

④要注意抗结核药物的不良反应，如肝损害、耳毒性等。在应用短程强化治疗阶段，如果患儿有肝功能异常，先不改变药物治疗方案，需密切观察1～2周．辅助保护肝脏药物，复查肝功能，如显示肝功能进一步恶化，则改用标准化治疗方案。

(5)加强营养

①加强营养及休息最为重要。吃蛋白质饮食。

②补充各种维生素，尤其是维生素A、维生素C、维生素E。

③一般情况较差者，可少量多次输血。