乳母营养和膳食要如何调理

补充孕妇分娩时的消耗，对促进母体产后恢复和乳汁分泌有直接关系。因此应根据乳母的生理特点和乳汁分泌需要，增加膳食中的营养素供给。

(1)增加能量摄入。乳母体内分泌多的乳母每日的能量摄入量应为11297千焦耳(2700千卡)以上。能量摄入的增加由乳母的体重决定，以便使泌乳量能满足婴儿食量；又使乳母体重能逐步恢复到理想水平。

(2)补充优质蛋白质。泌乳过程使机体的氮代谢加速。体内氮的贮存增高，能刺激乳腺分泌乳汁。全日乳汁分泌以850—1200毫升计，相应地消耗的母体蛋白质约10～15克。从膳食蛋白质到乳汁蛋白质的转化率为70％～80%，，利用率差的蛋白质其转化率更低，乳汁的分泌量也会因而减少．并影响乳汁中蛋白质的氨基酸组成。据调查，中国某些城市乳母乳汁中蛋白质的蛋氨酸、胱氨酸、赖氨酸含量就偏低。为此必须供给乳母丰富的优质蛋白质。中国营养学会1988年推荐的蛋白质供给量标准为哺乳期每日增加25克。

(3)摄入足够的脂肪。脂类能促进婴儿脑的发育，类脂质对中枢神经系统的髓鞘化尤其重要。乳汁中的脂肪酸组成是母亲膳食中脂酸组成的直接反映。如乳母摄取多不饱和脂肪酸较多，其乳汁中多不饱和脂肪酸的含量也会增加。乳母摄入脂肪量以总能量的27%为合适。

(4)丰富的矿物质。正常母乳的钙含量约为34毫克／10O毫升，乳母平均每天通过乳汁分泌的钙约为300毫克。如授乳期母亲膳食中钙供给不足，就要动用母体骨骼组织中的钙贮备，以维持乳汁中钙含量的稳定，乳母常因此而患骨质软化症。在一一般膳食情况下，钙的摄入量不能满足需要，乳汁分泌高峰时的母体钙代谢常处于负平衡状态。因此必须每日供给2克以上的钙和充足的维生素D才能维持钙平衡。中国营养学会目前推荐的供给量标准为1500毫克／日。由于中国膳食中富含钙的食品不多，因此除应尽量选用含钙丰富的食品外，可适当补充钙制剂，如乳酸钙、葡萄糖酸钙等。此外，还应适当多晒太阳使机体合成较多的维生索D，促进钙的吸收。

由于铁不能通过乳腺输送至乳汁，人乳中铁的含量极低，不能满足婴儿需要，幸而妊娠期胎儿肝脏：中已有一定量铁的贮备，可供婴儿几个月的消耗。但为了乳母本身的健康，并补充分娩时血液丢失，膳食中应供应富含铁的食物。建议铁的供给量标准为28毫克／日。

锌与婴儿脑神经的生长发育以及免疫功能关系非常密切，锌还能提高乳母蛋白质的吸收利用。乳汁中锌的含量受乳母膳食的影响。目前推荐的供给量标准为20毫克／口。

碘的摄人量也直随乳母基础代谢率和能量消耗的增高而相应增高。为此中同营养学会1988年建议，在正常碘供给量基础上，每日增加50微克。

(5)充足的维生素供给。维生素的充足供给，有利于维持乳母健康及促进乳汁分泌。乳汁中的维生素含量与乳母膳食有很大关系。在脂溶性维生素中，维生素A一般供应不足，故应注意多选用维生素A丰富的食物，每天的摄人量应为1200微克的视黄醇当量。维生素D在膳食中几乎没有，而且维生素D几乎不能通过乳腺，乳汁中的含量很低，故乳母必须适当多晒太阳或补充鱼肝油或其他维生素D制剂。乳母维生素D的供给量与一般成年妇女相同。维生素E具有促进乳汁分泌的作用，乳母应每日摄入约12微克。水溶性维生素大多能通过乳脾从乳汁分泌．还能自动调节．维生素B．维生素B2和尼克酸的供给量应随乳母能量需要的增加而增加。乳母膳食中若有大量维生素B。，则乳汁中含量也丰富，否则乳母和婴儿都易患脚气病。膳食中的维生素B．转为乳汁中维生素B．的效率仅为50％，，所以乳母维生素B．的供给量每日应为21毫克。维生素B：和尼克酸的供给量，中国营养学会推荐的标准分别为每日2l毫克和2l毫克。乳母每天维生素c的摄入量应为100毫克。牧区乳母很少吃新鲜蔬菜和水果，婴儿常因此而发生维生素C缺乏症。

(6)乳母的每日膳食构成。根据中国营养学会1988年的推荐，从事轻体力劳动的乳母其每日营养素的供给量应为能量12970千焦耳(3100千卡)，蛋白质95克，钙1500毫克，铁28毫克，锌20毫克，硒50微克，碘200微克，尼克酸21毫克，维生素c100毫克，视黄醇当量1200微克，维生素D10微克，维生素E 12毫克。由此得出乳母的每日膳食构成应为粮谷类450～500克、蛋类l【)0～150克、豆制品50～100克、鱼、禽肉、畜肉类150～200克、牛乳220～440毫升、蔬菜500克(绿叶菜占1／2以上)、水果100～200克、食糖20克左右、烹调油20～30毫升。调味品适量，食盐应适当限制。

(7)膳食配制注意事项。应以乳母营养素供给量标准为指导，能量要充足，蛋白质、脂肪、碳水化合物的能量比应分别为13％一15％、27％和58％～60％。动物性食品与豆制品可提供优质蛋白质， 牛乳富含钙，新鲜蔬菜和水果中有多利-维生素、无机盐和膳食纤维海产品如海带、紫菜、虾米等富含钙和碘，都是乳母所需要的营养食品。

(8)烹调须知。应多用炖、煮、熬，少用油炸。如鸡、鸭、肉、鱼类以炖或熬为最好，食用时要同时喝汤，这样既可增加营养，还可促进乳汁分泌。每日正常三餐之外，可适当加餐2～3次，以利机体对营养素的吸收利用。由于乳汁分泌与乳母饮水量有关，餐问还要多饮水。辛辣、酒等刺激性强的食品则应避免。

(9)催乳饮食。催乳一般可食用鸡、猪肉、排骨和鱼类煮的汤，其中既有脂肪及含氮浸出物，又含优质蛋白质。较经济的食物可用豆浆、豆腐汤、虾皮菜汤、煮麸皮水等。有人认为大豆或花生加各种肉类煮成汤；椰子加鱼尾煮汤；枸杞子、当归、首乌等与猪蹄或肉、鸡等煮汤；鲜鲤鱼与大米煮粥；清炖鲫鱼；花生煮大米粥；花生煨猪肚；花菜煨猪蹄或鸡等也均有一定的催乳作用。