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剖宫产是安全的分娩捷径吗

作者: 2014-07-18 12:46:23 |来源: | 作者:管理员 |

随着医疗技术的发展与提高,施行剖宫产结束分娩的孕产妇愈来愈多,有些孕产妇不管有无剖宫产的指症,因不能耐受宫缩痛,或认为剖宫产娩出的孩子聪明,都要求剖宫产,这些看法是不全面的。

 人类的分娩是一种自然的生理过程,母婴都具有这种天生的潜质和默契配合的能力。即使在医学高度发达的今天,剖宫产应该也只能作为解决难产、母婴并发症的一种特殊手段。但是,近十年来这一特殊手段已经变成了一般的医疗手段。

上海市计生指导所下久前公布的对两组各千例妇女5年随访,对比调查发现,剖宫产妇女组的子宫粘连、下腹痛、贫血、劳动力减弱及子宫外孕发生率都明显高于自然分娩组。

上海市精神卫生中心也在门诊中发现,发生学习困难、感知综合失调儿大多为剖宫产儿童。这是因为剖宫产使这些儿童丧失了只有在自然产中才能获得的人生极为重要的一次触觉训练等生理和心理体验。

事实上,胎儿经过阴道娩出是正常的分娩方式。虽然经过产道,胎头受到挤压而变形,这是胎儿脱离母体而独立生活有益的准备活动。节律性子宫收缩使胎儿胸廓受到相当的压缩和扩张,刺激胎儿肺泡表面活性物质(磷脂类物质)加速产生,有利于出生后自主呼吸的建立,避免肺透明膜病,导致新生儿死亡。

另一方面,子宫收缩挤压胎儿胸廓,可将肺泡液及吸入的羊水挤出,可减少胎儿出生后的窒息和吸入。再者经阴道分娩,胎头受到适度的挤压而变形,这种变形是一种适应过程,出生后1~2天即可完全恢复,不仅不会损伤脑组织而影响智力,而且可以刺激胎儿呼吸中枢,有利于激起呼吸而出现新生儿高声啼哭。同时经阴道分娩的产妇,产褥感染、产后出血率低,且体力恢复快。

以上这些有利于母子的因素都是刮宫产所不具备的,尽管刮宫产是一种安全的,也是一种抢救某些胎儿的好办法。但剖宫产毕竟是一种手术,产妇出血多,术后体力恢复慢,术中可以出现肠管、膀胱、输尿管等副损伤,还可出现胎儿损伤和剖宫产儿综合症,术后易出现感染、腹,腔粘连等共发症。

如果小孩子发生意外,再次妊娠有发生子宫破裂的危险,往往需再行剖宫产。由此可见,刮宫产并不是分娩的绝对安全途径,有经过长期随访的报道,剖宫产儿的智力与阴道分娩儿的智力相比并不显著提高。

因此,可以经阴道分娩者,应尽量争取阴道分娩;有刮宫产指征者,应选择适当的时机施行刮宫产。