前置胎盘怎样治疗

前置胎盘的治疗原则是止血补血，应根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等作出决定。

(1)期待疗法

出血期间强调住院观察，孕妇应保持心态平静，绝对卧床休息，取左侧卧位，以改善子宫、胎盘的血液循环。住院期间应纠正贫血，每天吸氧3次，每次20-30分钟，应用宫缩抑制剂也非常必要。若因反复出血需提前终止妊娠时，应用地塞米松促进胎儿肺成熟。在期待治疗过程中，应进行辅助检查，以确定诊断。

(2)终止妊娠

①终止妊娠的指征

孕妇反复多量出血导致贫血甚至休克者，不论胎儿成熟与否，为了母亲的安全，应终止妊娠。胎龄达到36周后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，亦应终止妊娠。

②剖宫产术

剖宫产能迅速结束妊娠，达到止血的目的，可相对确保母婴的安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。、完全性和部分性前置胎盘的处理，约70%~90%采用剖宫产。前置胎盘行刮宫产时，一定要做好防止和抢救出血的准备，强调有备无患。术前通过B超检查进行胎盘定位，以利选择应变措施。积极纠正贫血，预防感染，在输液备血条件下做好抢救母婴的准备。

前置胎盘患者因子宫下段肌层菲薄，收缩力弱，胎盘附着面的血窦不易闭合止血，因而出血较多，宫缩剂往往不能奏效。当患者因大量出血而处于休克状态或系完全性前置胎盘时，应立即行子宫全切术或低位子宫次全切除术。

若胎盘部分植入，可行梭形切除部分子宫肌层组织；若大部植入，活动性出血无法纠正时，应行子宫全切术。同时，应积极抢救出血与休克，注意纠正心衰、酸中毒，并给予抗生素预防感染。

③阴道分娩

仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内能结束分娩者。

④紧急转送的处理

患者阴道大量出血而在当地无条件处理时，先输血输液，在消毒状态下进行阴道纱布填塞和腹部加压包扎，以暂时压迫止血，并迅速护送转院治疗。