化学减容法:化学减容法是一种通过全身或局部应用化疗药物促使肿瘤体积减小的治疗方法。目前常用的化疗药物有卡铂、依托泊苷(或替尼泊苷)和长春新碱。肿瘤经治疗后体积减小,便于对单个肿瘤更好地发挥局部治疗的疗效,更大程度地保存有用视力,尽量避免眼球摘除以及外照射,4周为一个疗程。
对于眼内期RB根据IRC分期来制定化疗周期:一般需要6~9个疗程,个别可能需要12个疗程。治疗过程中,每3个周期进行一次疗效评估,评价标准选择眼底检查。如果发现进展,则在原方案基础上,增加3个疗程,如继续进展,则手术摘除眼球。出现肿瘤耐药时,可短期加用大剂量环孢素逆转。
文献报道化学疗法联合局部治疗可使46010的V期(R-E分期)RB患儿避免行眼球摘除术,68%的患儿避免行外部放射治疗,提高了RB总体治疗水平。晚期肿瘤或眼内期E级(IRC分级)的RB患者行眼球摘除术后,根据组织病理结果,术后行4~6轮化疗(长春新碱、卡铂、依托泊苷)可明显减少全身转移的发生。