当宝宝走路或奔跑中突然摔倒,手掌或肘部着地,身躯向一侧倾倒,产生压向地面的冲击力,这时在地面的反冲击力下容易发生肩关节脱位。
肩关节脱位后宝宝可能会立刻哭叫,患侧手臂不能上举,用手抚摸或按压患侧肩部时疼痛难忍,这时应该迅速送往医院,请有经验的外科医生进行复位。由于肩关节复位相对复杂,一般家长很难做到。
医生常用足蹬法复位。让患儿仰卧在床上,先用2%普鲁卡因10~20毫升进行肩部局部麻醉,以减轻复位过程中的疼痛。医生面对患儿,半坐于伤肩一侧的床边,双手握住伤肢的手腕,以足跟顶住腋窝部移位的肱骨头。患儿右肩脱位时要用右足,左肩脱位时用左足。双手从患儿的肩外旋,稍外展,沿上肢纵轴方向用轻柔的力量牵拉,继而逐渐内收、内旋,当听到“咔嚓”声时,说明肩关节已复位。
患儿肩关节复位后家长必须注意保护,可在伤侧腋窝内置一块棉垫,用绷带和胶布做环形固定上臂于胸前,并用三角巾悬吊固定1~2周,直到肩关节恢复正常功能。肩关节复位后很容易再次发生脱位,所以应当避免再次用力的牵拉。