小儿麻痹症溯源

小儿麻痹在我国是一种常见病，是由脊髓灰炎病毒引起的一种急性传染病，又称脊髓灰质炎，由于该病多见于小儿，并且部分病人可发生迟缓性麻痹，因而又称为小儿麻痹。近年来随着预防医学的不断提高和改善，尤其小儿出生后广泛采用疫苗预防，该病的发病率明显降低，发病年龄也由原来的l～5岁而逐年增加。其实该病病毒无时无刻不存在于我们的身边，只是由于我们机体的抗抵尚处于正常阶段，因而没有造成其发病的机会，一旦机体抵抗力下降，它会随时进人人体而兴风作浪起来。脊髓灰质炎病毒很脆弱，对于干燥和高温极为敏感，煮沸时立即死亡，加温至56℃时仅能存活半小时，而且对紫外线、各种消毒剂都较敏感，可被迅速杀灭。但是该病却有着令人吃惊的耐寒能力，在一40℃时可存活半年以上，而在一70qc时，其存活期可长达8年。因而，该病在寒带、温带地区比热带、亚热带地区具有高发之特点。

该病的发生并不十分明显，而且具备一定的隐蔽性，往往与上呼吸感染、流感相混淆，因而极容易错过临床治疗的最佳期，即前驱期，当进一步瘫痪前期和瘫痪期时，则为该病的治疗与预后造成了很大困难，甚至往往可以发生伴随终生的后遗症，为患者本人、家庭以至社会带来了许多不可估量的损失。

当脊髓灰质炎病毒自口腔或肠道粘膜侵人人体后，一般在局部淋巴组织内生长、繁殖，并且向局部排出病毒。若此时人体产生的抗体早而且多，可将局部病毒控制，仅形成隐形感染。但是，如果病毒未得到完全控制而进入血循环，到达各处非神经组织，在全身淋巴组织中繁殖，并再次侵入血循环，这时若血循环中尚有足够的抗体将其中和，则疾病发展到此为止。在临床上仅表现出呼吸道或胃肠道的症状，当机体内所产生的抗体不能足以将其中和而造成大量繁殖时，则病毒可随血液继续向人体的最为重要的部位——中枢神经系统进犯，这时即使体内有特异性抗体产生，也不能通过血脑屏障进入中枢神经系统来中和这些病毒了，就不可避免地造成中枢神经系统的受侵。由此说明，人体内血循环中该病抗体的量的多少以及出现的早与晚，都是决定该病毒能否侵入中枢神经系统的关键因素。脊髓灰质炎病毒具有嗜神经毒特点，其它组织受侵害较少。病毒虽然散布在整个中枢神经系统，但是其更偏爱某些特别敏感的部分，如脊髓、脑干等，从而引起比较严重的病变。

至于病毒是如何入侵中枢神经系统的，目前尚无定论，一般认为是脊髓灰质炎病毒在人体血液中运行后通过血脑屏障进入中枢神经系统的可能性较大，并且可以从多处通过血脑屏障，这一提法还有待于进一步证实。也有人认为是病毒在肠道淋巴组织增殖后侵犯肠壁神经，并且沿神经通路而直接到达中枢神经系统。这一说法在动物实验中虽也证实了病毒确实可沿神经通路移行，但至今尚缺乏从肠壁神经侵入的证据。因而，找出病毒是如何侵犯中枢神经系统，是防治小儿麻痹发生的关键，只有找到入侵的途径，才能采用必要的防犯措施。