有湿疹的厌食小儿,治疗湿疹是主要的。
(1)局部用药
对湿疹不严重的小儿,只需局部用药,但不能自行滥用药物,以免引起皮肤损害或感染。湿疹可使用的药物种类繁多,应在医生指导下用药。
①用什么样药物剂型治疗湿疹依据湿疹表现而定,如红肿明显,渗出多者应选溶液冷湿敷,不可用油膏;红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;表现为鳞屑、结痂者用软膏。
②凡更换新药前,一定把以前所用药物清除干净。
③在更换药物时最好先在小块湿疹涂擦,观察效果,以决定是否使用。
含皮质激素的药物种类很多,外搽湿疹疗效是肯定的,对轻症或范围小的湿疹可以选择;但对面积大的湿疹或反复发作的湿疹,如果频繁或大量长期应用含皮质激素的药物,会有全身和皮肤局部的不良反应。
(2)内服抗过敏药物
①白三烯拮抗剂(如顺尔宁)具有皮质激素的抗过敏作用,而没有皮质激素的不良反应,是防治哮喘效果确切的药物,临床可应用治疗湿疹。
②氯雷他定(如开瑞坦)常用于湿疹,但治疗湿疹效果并不满意。
③临床将顺尔宁和开瑞坦联合应用治疗湿疹效果好,应用方法是:顺尔宁和开瑞坦剂量一致的:婴儿2~2. Smg,2~5岁3—4mg,5岁以上5mg,每晚服。一般湿疹服2周左右湿疹消失,继续服1—2周。顽固性湿疹服1—2个月湿疹消失,继续服1~2周。
(3)避免刺激
当小儿发生了湿疹,需要避免湿疹的再刺激因素,常见的外源性再刺激有搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫、用药不当等。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗,只需经常涂一些植物油,使痂皮逐渐软化,然后去掉。可在晚饭后或睡前服用抗组织胺制剂或镇静剂以止痒、辅助抗过敏和减少搔抓的机会。
(4)去除诱发因素
当小儿发生了湿疹,许多物质都有诱发或加重湿疹的作用,如食物中蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳,接触化学物品(护肤品、洗浴用品、清洁剂等)、毛制品、化纤物品、植物(各种植物花粉)、动物皮革及羽毛、发生感染(病毒感染、细菌感染等)、日光照射、环境温度高或穿着太暖、寒冷等,都可以刺激小儿的湿疹反复发生或加重。因此有湿疹的小儿,要尽可能避免诱发因素。