根据全国产后出血防治协作组1983~1984年对全国24省市的6241例产妇失血量测量结果，现在国内产后出血的诊断标准为胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500ml，或从接产时起到胎儿娩出后2小时，阴道出血量达到或超过400ml。
产后出血是分娩期严重并发症之一，也是孕产妇死亡的主要原因之一，国内发生率12. 8%，国外10%，近期可出现休克、急性肾衰、感染，远期还可发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉氏综合症）后遗症。因此，应加强对产后出血的防治。
1．预防：针对可致产后出血的原因，采取相应的预防措施。
①孕前：对未婚男女进行性知识、性道德教育，减少婚前人流或刮宫等宫内操作，能有效地减少子宫内膜炎和内膜损伤，以降低前置胎盘、胎盘粘连、植入、残留发生率。切实抓好婚前检查和孕前检查工作，及时发现生殖道畸形，对已婚妇女患有肝炎、血液病者，给予积极治疗，不宜妊娠应劝其避孕，宜妊娠者，帮助其选择适当受孕时机。正确指导已婚但暂不要求生育的妇女采取有效避孕措施。切实落实基本国策，实行晚婚和计划生育，适当延长受孕间隔，减少分娩次数。
②孕期：加强孕期保健，注意休息和营养，妊娠晚期增加铁剂和钙剂摄入，32周后禁止性生活，防止早产、胎膜早破和感染。积极治疗妊娠并发症与合并症（贫血、妊高症、肝病等），对已确诊的胎盘早剥、死胎者宜尽早终止妊娠，以防发生DIC而导致产后出血。对有产后出血、多次人流或刮宫、剖宫产、子宫感染史，或本次妊娠系多胎、羊水过多、胎儿过大、胎位不正，应提前人院待产，做好预防产后出血的准备及抢救工作。对有阴道横隔或纵隔的孕妇，在孕期或产时酌情做出相应处理，不宜经阴道分娩者应行择期剖宫产。
③分娩期：在第一产程，做好产妇思想工作，消除其紧张情绪。注意休息、饮食，对于呕吐、腹泻的产妇，应予输液，保证热量供应，维持水电解质及酸碱平衡。严密观察产程进展情况，及时处理异常产程，避免产程延长，如出现刮宫产指症应及时手术。宫口开全前避免产妇使用腹压，防止过度消耗体力和宫颈水肿，而导致产程延长和产后出血。
重视第二产程处理，适时正确地指导产妇使用腹压。适时有效地保持会阴，合理掌握会阴切开指征和时机，避免胎头、胎肩娩出过快，按分娩机转娩出胎儿。有产后出血史或有产后出血可能者的单胎妊娠，胎肩娩出后即注射催产素，以增强子宫收缩，减少出血量。有凝血障碍者，第二产程开始时，即酌情输新鲜血、浓缩血小板或凝血因子。
正确处理第三产程，掌握胎盘剥离征象，如已剥离应立即挽出。如胎盘未剥离，不宜按揉子宫或强行牵引脐带，以防胎盘剥离不全、脐带断裂或子宫内翻致大量出血。胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，如有残留应及时刮出，并使用它缩剂和抗生素。胎盘娩出后，常规检查有无软产道裂伤及会阴切口延伸，如有应及时子以正确缝合。
④产后期：检查子宫收缩情况；按摩子宫以促进子宫收缩，如子宫体软、轮廓不清，应立即予以注射宫缩剂。产后继续在产房山观察2小时，因产后出血约80%发生在产后2小时内，故应重点监护，密切观察一般情况、生命体征、阴道出血及宫缩情况，早期哺乳可刺激子宫收缩，减少出血。产后4- 5小时嘱产妇排尿，及时处理产后尿滞留，有利于子宫复旧及恶露排出，
2．治疗：
①治疗原则：迅速有效地止血，补充血容量，纠正失血性休丸，防治感染及其他并发症。
②治疗中应注意：准确测量和全面估计分娩过程中的失一血量；积极寻找产后出血的原因并予以相应处理；正确调配输液的种类和输液量；早期识别急性肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血；抢救失血性休克的药物应用（包括血管活性药物、强心药物、肾上腺皮质激素、抗生素）。
③针对导致产后出血的原因，采取有效的止血措施。如宫缩乏力，应立即注射催产素或麦角新碱，并按摩子宫，还可配合宫腔纱布填塞，无效时可行子宫动脉或骼内动脉结扎，或子宫切除。胎盘滞留，关键是迅速娩出胎盘，如果是胎盘剥离后滞留、嵌顿、粘连，可行人工迫出胎盘，或在全麻下行人工剥离胎盘术；系植入胎盘宜行子宫切除；胎盘胎膜残留，可行宫腔探查取出或用大号刮匙清宫。软产道裂伤应及时予以正确缝合止血。若系凝血功能障碍，则应在内科医师配合下，积极地予以纠正，减少出血。
④采取综合治疗：在止血的同时，应采取补充血容量，纠正失血性休克，纠正酸中毒，预防感染及其他并发症等综合治疗措施。
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