子宫是产后变化最大的器官。胎儿从子宫娩出后,子宫要恢复成分娩前的样子,即子宫复旧。子宫复旧是指子宫从胎盘娩出到恢复至未孕状态的过程,这个过程包括子宫体和子宫颈的复旧。
子宫体的复旧主要是宫体肌纤维的缩复和子宫内膜的再生。产后子宫肌纤维会不断缩复,宫体也逐渐变小。产后一周,子宫将缩至妊娠12周大小,产后6周将恢复成孕前大小。同时子宫的重量也会逐渐变轻。分娩结束时约为1000克,1周后能减轻一半,为500克左右,产后2周能减至300克左右,产后6周则减至60克左右,仅比孕前稍重一点点。
胎盘娩出后,子宫内胎盘附着面会缩至原来大小的一半。这样就会导致开放的血窦压缩变窄,开成血栓,出血也逐渐止住。其后,创面表层坏死脱落,并随恶露排出体外。残存的子宫内膜基底逐渐再生并修复。一般情况下,产后第6周,官腔表面除了胎盘附着部位外,都会新生内膜。产后6周,胎盘附着部位也会完成修复工作。如果在这段时间里,胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落,就有可能引起产后出血问题。
胎儿通过子宫颈娩出,所以分娩后的子宫颈会变得松软,壁薄,形成皱襞,在子宫颈的外口还会呈现为环状。当然,这也不能包括所有的情况。有的初产妇分娩时子宫颈外口发生了裂伤,这时子宫颈外口就会由产前的环状(未产型)变为产后的“一”字形横裂(已产型)。但子宫颈的恢复比子宫体要快得多,产后1周,它就能基本恢复至未孕状态,而产后4周则能完全复原。