对补充孕妇分娩时的消耗,促进母体产后恢复和乳汁分泌有直接关系。因此应根据乳母的生理特点和乳汁分泌需要,增加膳食中的营养索供给。
(1)增加能量摄入。
乳母体内合成1升乳汁约需3766千焦耳(900千卡)的能量.因产乳效率约为80%,而人乳含能量约为293千焦耳(70千卡)/100毫升,即乳母必须摄入能量377千焦耳(90千卡),才能产生100毫升乳汁。如乳母平均每日分泌乳汁850毫升,则必须每a额外增加3347千焦耳(800千卡)能量。此外,由于授乳期间乳母的基础代谢约比平时增高20%.再加上哺育婴儿增加了劳动,所以乳母的能量需要量须相应增高。乳母的能量供给量应根据泌乳量与乳母的体重决定.以便使泌乳量能满足婴儿食量:又使乳母体重能逐步恢复到理想水平。
(2)补充优质蛋白质。
泌乳过程使机体的氮代谢加速。体内氮的贮存增高,能刺激乳腺分泌乳汁。全口乳汁分泌以850-1200毫升计,相应地消耗的母体蛋白质约10-15克。从膳食蛋白质到乳汁蛋白质的转化率为70~80%.利用率差的蛋白质其转化率更低,乳汁的分泌量也会因而减少,并影响乳汁中蛋白质的氨基酸组成。据调查,中国某些城市乳母乳汁中蛋白质的蛋氨酸、胱氨酸、赖氨酸含量就偏低。为此必须供给乳母丰富的优质蛋白质。中国营养学会1988年推荐的蛋白质供给量标准为哺乳期每日增加25克。
(3)摄入足够的脂肪。
脂类能促进婴儿脑的发育,类脂质对中枢神经系统的髓鞘化尤其重要。乳汁中的脂肪酸组成是母亲膳食中脂肪酸组成的直接反映。如乳母摄取不饱和脂肪酸较多,其乳汁中不饱和脂肪酸的含量也会增加。乳母摄入脂肪量以总能量的27%为合适。
(4)丰富的矿物质。
正常母乳的钙含量约为34毫克/100毫升,乳母平均每天通过乳汁分泌的钙约为300毫克。如授乳期母亲膳食中钙供给不足.就要动用母体骨骼组织中的钙贮备,以维持乳汁中钙含量的稳定,乳母常因此而患骨质软化症。在一般膳食情况下,钙的摄入量不能满足需要.乳汁分泌高峰时的母体钙代谢常处于负平衡状态。因此必须每日供给2克以上的钙和充足的维生索D才能维持钙平衡。中国营养学会目前推荐的供给量标准为1500毫克/日。由于中国膳食中富含钙的食品不多,因此除应尽量选用含钙丰富的食品外,可适当补充钙制剂,如乳酸钙、葡萄糖酸钙等。此外,还应适当多晒太阳使人体合成较多的维生索D,促进钙的吸收。
由于铁不能通过乳腺输送至乳汁,人乳中铁的含量极低,不能满足婴儿需要.幸而妊娠期胎儿肝脏中已有一定量铁的贮备,可供婴儿几个月的消耗。但为了乳母本身的健康,并补充分娩时血液丢失,膳食中应供应富含铁的食物。建议的供给量标准为28毫克/日。
钵与婴儿脑神经的生长发育以及免疫功能关系非常密切,锌还能提高乳母蛋白质的吸收利用。乳汁中锌的含量受乳母膳食的影响。目前推荐的供给量标准为20毫克/日。
碘的摄入量也应随乳母基础代谢率和能量消耗的增高而相应增高。为此中国营养学会1988年建议,在正常碘供给量基础上,每日增加50微克。[page]
(5)充足的维生素供给。
维生索的充足供给.有利于维持乳母健康及促进乳汁分泌。乳汁中的维生素含量与乳母膳食有很大关系。在脂溶性维生索中,维生素A-般供应不足,故应注意多选用维生素A丰富的食物,每天的摄入量应为1200微克的视黄醇当量。维生索D在膳食中几乎没有,而且维生素D几乎不能通过乳腺.乳汁中的含量很低,故乳母必须适当多晒太阳或补充鱼肝油或其他维生素D制剂。乳母维生索D的供给量与一般成年妇女相同。维生素E具有促进乳汁分泌的作用,乳母应每日摄入约12微克。水溶性维生素大多能通过乳腺从乳汁分泌,还能自动调节。维生索B1、B2和尼克酸的供给量应随乳母能量需要的增加而增加。乳母膳食中若有大量维生索B1,则乳汁中含量也丰富,否则乳母和婴儿都易患脚气病。膳食中的维生素B1转为乳汁中维生素B1的效率仅为50%,所以乳母维生素B1的供给量每日应为21毫克。维生素B2和尼克酸的供给量,中国营养学会推荐的标准分别为每日2.1毫克和21毫克。乳母每天维生素C的摄入量应为100毫克。牧区乳母很少吃新鲜蔬菜和水果,婴儿常因此而发生维生索c缺乏症。
(6)乳母的每日膳食构成。
根据中国营养学会1988年的推荐,从事轻体力劳动的乳母其每日营养素的供给量应为:能量12970千焦耳(3100千卡),蛋白质95克,钙1500毫克,铁28毫克.锌20毫克,硒50微克,碘200微克,尼克酸21毫克,维生索C100毫克,视黄醇当量1200微克,维生索D10微克,维生素E12毫克。由此得出乳母的每日膳食构成应为:粮谷类450-500克、蛋类100-150克、豆制品50-100克、鱼、禽肉、畜肉类150~200克、牛乳220-440毫升、蔬菜500克(绿叶菜占1/2以上)、水果100~200克、食糖20克左右、烹调油20-30克。调味品适量,食盐应适当限制。
(7)膳食配制注意事项。
应以乳母营养素供给量标准为指导,能量要充足,蛋白质、脂肪、碳水化物的能量比应分别为13%一15%、27%和58%-60%。动物性食品与豆制品可提供优质蛋白质,牛乳富含钙,新鲜蔬菜和水果中有多种维生素、无机盐和膳食纤维,海产品如海带、紫菜、虾米等富含钙和碘.都是乳母所需要的营养食品。
(8)烹调须知。
应多用炖、煮、熬,少用油炸。如鸡、鸭、肉、鱼类以炖或熬为最好,食用时要同时喝汤,这样既可增加营养,还可促进乳汁分泌。每日正常三餐之外,可适当加餐2-3次,以利机体对营养素的吸收利用。由于乳汁分泌与乳母饮水量有关,餐间还要多饮水。辛辣、酒等刺激性强的食品则应避免。
(9)催乳饮食。
催乳一般可食用鸡、猪肉、排骨和鱼类煮的汤,其中既有脂肪及含氮浸出物,又含优质蛋白质。较经济的食物可用豆浆、豆腐汤、虾皮菜汤、煮麸皮水等。有人认为大豆或花生加各种肉类煮成汤;椰子加鱼尾煮汤;枸杞子、当归、首乌等与猪蹄或肉、鸡等煮汤;鲜鲤鱼与大米煮粥:清炖鲫鱼;花生煮大米粥:花生煨猪肚;黄花菜煨猪蹄或鸡等也均有一定的催乳作用。