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产后骨盆痛是怎么回事

作者: 2012-06-12 10:37:31 |来源: | 作者:管理员 |

分娩有时可能引起软产道的损伤,给母亲带来痛苦。这点很容易受到重视,能够及时处理。但有时会发生骨盆的损伤,引起骨盆痛,同样不可忽视。

(1)尾骨骨折:尾骨是人类进化过程中残存的退化的尾椎,构成骨盆的一部分,长约3—4厘米,位于直肠的后面,有些向前勾,因为发育上的差异,有人向前勾的角度大一些,如产妇因其他原因,骨盆偏于狭窄,或是胎儿太大,分娩时尾骨受到的挤压力便比一般情况要大。同时由于胎儿的生长发育,须从母体获得钙质,产妇尾骨和其他骨骼一样因此缺钙,比较疏松。这样,就可能发生骨折。

发生尾骨骨折后,主要症状是骶尾部疼痛,仰卧、坐位时疼痛更加明显。排便时粪块压迫,也可引起疼痛加重,病人往往怕解大便,造成便秘。医生用手指伸进直肠可以摸到尾骨有异常的活动,并有明显的触痛。x光片也能显示骨折,但这种骨折一般不会有大的移位,仰卧、坐着时在疼痛部位垫一个气网,或改为侧卧位,坐狭长的凳子,使这个部位落空,均可减轻症状,注意适当多饮水,服些润滑通便的药物,如麻仁丸、石螨油之类,大约2—3星期,|l就可以愈合,症状消失。个别症状持续不减轻的,可作手术切除尾骨。手术不大,效果良好。

(2)耻骨联合分离:耻骨联合在阴阜皮下,由两侧的耻骨以软骨紧密连接,平时不活动,妊娠后随着胎儿的发育增大,至后期胎头下降准备娩出,耻骨联合上下的韧带逐渐松弛,分娩时两者轻度分离,使胎儿顺利出生,然后逐渐恢复正常。耻骨联合分离过大,难以恢复,表现为耻骨联合部持续疼痛、按压痛,可以因此影响性生活。走路时两侧髋关节轮番上升,使分离的两侧耻骨上下活动,产生剪切力,引起疼痛加重。x光片可显示耻骨联合间隙大于正常。

防治方法比较简单,产后卧床以侧卧和仰卧位置相交替,有助于恢复。可用宽布带缠绕骨盆部以减轻疼痛,促进愈合。症状较重的应F}1医生指导使用帆布兜带悬吊或骨盆夹板,一般休息1个半月后,症状就会消失,完全恢复。

(3)耻骨软骨炎:可能发生在妊娠后期或产后。妊娠后期胎儿增大,子宫压迫耻骨联合部,或因分娩困难,产程较长,耳止骨联合受到损伤,影响局部血液循环,发生无菌性炎症。阴阜区不红不肿,但觉得疼痛,症状和耻骨联合分离相似,疼痛时向大腿内侧放射,站立行走、髋关节内旋时疼痛厉害。x光片除了显示耻骨联合间隙增宽外,还可见到骨质破坏,可与骨髓炎、骨结核相混淆,认真全面检查可以区别。治疗上和耻骨联合分离相似,多注意休息,必要时服些消炎止痛的药物,疼痛严重时可以奴夫卡因加醋酸氢化可的松注射,症状可缓解和消失,骨质破坏也会愈合。

这类骨盆损伤总的来说都不严重,发生率较低,不必为此过于担扰。平时加强身体锻炼,妊娠期注意多吃一些含钙丰富的食物,采用侧卧位姿势睡眠,定期作产前检查,接受医生的指导,有助于减少发病可能性。一旦发生,应尽早检查治疗,一般都容易恢复。