双胎与单胎分娩主要有以下几点不同:
1双胎由于子宫过度膨大,临产后容易发生子宫收缩乏力,常致产程延长。
2双胎胎儿较小,常伴有胎位异常,故破膜后易发生脐带脱垂。第一胎娩出后,由于宫腔容积仍大,第二胎活动加大,容易转成横位。第一胎娩出后,由于子宫骤然缩小,可能发生胎盘早期剥离,直接威胁第二胎的生命。
3双胎除第一胎儿为横位外,一般都能经阴道分娩。
4由于子宫收缩乏力,常发生产后出血。另常有贫血,分娩时阴道感染也较多,易发生产褥感染。
双胎分娩时,第一产程要注意子宫收缩情况,如发现宫缩乏力或产程延长,要给予催产素加强宫缩,必要时行剖腹产。第二产程当第一胎儿娩出后,立即断脐,扎紧胎盘端脐带,防止第二胎儿出血;同时,由助手固定第二胎儿的胎位,使其保持纵产式,密切注意胎心音,注意阴道流血,及早发现胎盘早剥,并注意有无脐带脱垂。第三产程为预防产后出血,需及早使用宫缩剂,第二胎儿娩出后,腹部放置沙袋,防止腹压下降引起休克。另要检查胎盘胎膜是否完整,并判定是单卵抑或是双卵双胎。