我马上就要到预产期了,请问如果分娩时想要排尿怎么办,可以憋尿吗?
膀胱是一个具有相当大伸缩性的“尿囊”。正常情况下,经肾盂、输尿管流至膀胱内的尿液,积存到一定量(400毫升左右),由于尿液产生压力对膀胱壁刺激,反射性地引起排尿。排尿后,膀胱收缩变小,膀胱壁变厚。
膀胱紧靠在子宫前壁下段,因此,当临产时子宫收缩,胎儿下降及娩出时,膀胱均受到牵动与压迫。临产时,若不定期排尿,则充盈的膀胱可阻碍胎儿先露部下降,使分娩进展缓慢,产程延长。胀满的膀胱挤在硬的耻骨联合与胎头之间,时间越久,后果越严重。膀胱里的尿液越积越多,膀胱越胀越大,最终可使膀胱壁“撑”得像一张纸样薄,组成膀胱壁的肌纤维由于被过度牵拉而麻痹,失去回缩排尿的能力,导致分娩时、分娩后“尿潴留”——排不出尿来。
胀大的膀胱不仅影响胎儿娩出,还可影响第三产程中胎盘的剥离与娩出,引起“胎盘滞留”,发生产后大出血。潴留在膀胱里的尿液还可继发感染。尿液在膀胱里存留时间越长,致病菌在膀胱里生长繁殖的机会越多,引起膀胱炎的概率也越高。膀胱发炎后。
出现尿频、尿急、排尿痛的症状,尤其在排尿终了时可有刀割样疼痛感。尿中有脓球及致病菌。若治疗不彻底。炎症可向上蔓延,引起肾炎或肾盂肾炎,或遗留慢性膀胱炎。
膀胱如长时间被挤压在坚硬的耻骨联合与胎头间,轻者引起胎儿头部充血、水肿,重者因挤压时间过久,膀胱壁可发生缺血性坏死。产后数日,膀胱壁坏死组织脱落。则可在膀胱内腔与阴道间形成相通的瘘管——“尿瘘”。膀胱里的尿液源源不断地通过瘘管经阴道排出。出现漏尿症状的患者异常痛苦。此种情况多发生在第一产程延长的孕妈妈。
因此,临产后,应每2~3小时排尿1次,每次排尿时应尽量尿净。实在不能自解小便的可插尿管导尿,尿管最好长期开放,使膀胱里的尿液不断流出,膀胱保持在空虚状态,以利胎儿下降。或者将潴留在膀胱里的尿管定期开放,每2~3小时排尿1次。