自然分娩的产程

自然分娩从规律性阵痛到将胎儿娩出，一共可以分为三个产程。

第一产程——规律性的阵痛开始至宫口开全

第一产程是指从腹部开始出现规律性阵痛，宫口逐渐扩张，直至扩展到10厘米，即宫口开全的过程。对于第一次分娩的初产妇，这一阶段大约经历14～16个小时，经产妇大约经历8个小时。在整个分娩过程中，第一产程历时最长，并且会因越来越频繁的腹部阵痛而最为痛苦。

一般来说，在开始生产的前8个小时里，子宫颈口开大的速度较慢，只开到3厘米左右。规律性宫缩表现为产妇每隔六七分钟出现一次官缩痛，每次持续30秒以上，产妇常有腰酸及腹部下坠感。随着产程进展，子宫收缩越来越强烈，即阵痛间隔越来越短（约2～3分钟），持续时间却越来越长（约40～50秒）并疼痛得越来越厉害，导致子宫颈口开大速度迅速加快，当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达60秒，间歇时间仅2分钟。

由于子宫收缩与缩复作用，子宫颈管逐渐缩复变薄直至展平，子宫颈口逐渐扩张从1厘米开张到10厘米为宫口开全，胎儿就能够从这里通过了。

伴随着宫缩和宫颈扩张，胎先露逐渐下降。等到第一产程结束时，可降至坐骨棘平面下2～3厘米，并完成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。此外，在第一产程中由于宫缩的增强使羊膜腔的压力增高，等到压力增加到一定程度时，胎膜就会发生破裂。

在笫一产程里，医生为了了解产程，会每隔2—4个小时为产妇进行必要的肛门检查，目的是间接了解子宫颈口扩张的大小及胎儿先露部下降的程度。一般来讲，产妇要接受3～5次这样的检查，如果有特殊情况还要增加检查次数，但频繁的肛门检查可能会使产妇的肛门充血、水肿，出现疼痛等不适，有些产妇因为不适就不愿意配合医生。但这些不适对胎儿没有影响，产后也很快就会消失。所以为了顺利分娩，准妈妈还是要尽量忍耐，积极与医生配合。

第二产程——宫口开全至胎儿娩出

第二产程也称娩出期，是指胎儿从宫口开全到胎儿娩出为止。对于初产妇来讲，这个阶段大约需要1～2个小时，经产妇大约需要数分钟至1小时，产妇是在产床上度过这一阶段的。此时，虽然比第一产程时间短了很多，但却是整个产程中最关键的时期。

这时，子宫大约每隔1～2分钟收缩一次，每次大约持续时间长达50秒至1分钟，宫缩间歇大约仅1～2分钟。虽然宫口已经开全，但由于产道的外侧被骨盆的骨头包围，宽度只能让胎儿勉强通过，所以产妇必须有效地用力，才能使胎儿顺利通过。阴道、外阴已做好了充分伸展的准备，借着产妇用力，胎儿的头一边在产道里回旋，一边随着子宫收缩从子宫口向阴道下降，然后沿着阴道逐渐按近外阴出口。这时，狭窄的阴道口由于具备充分的伸展性而扩大，可以协助胎儿一口气滑出。胎儿娩出后，产妇马上感到轻松。

进入第二产程以后，每一次宫缩时大约要用力3次，这时产妇要遵照医生的指导，在宫缩时务必配合用力，不要在意自己的样子有多难看，这样才能使用力达到最佳的效果。强烈的宫缩阵痛，迫使产妇不由自主地向下用力。这时，产妇要双手抓住产床边上的扶手或丈夫的手，只管放心地像平时解大便那样向下憋气，憋气时间越长越好，以增加腹压，协助胎儿娩出。

当胎头部要出来，即产妇感到下边有东西堵着时，听到医生的指示后立即把双手交叉在胸前，改用力憋气为反复短促的哈气。需要注意的是，这个时候绝对不可用力，也不要随意扭动臀部，要靠子宫本身的收缩使胎儿自然娩出。只要轻微地用力或发出声音，都会使胎头飞速地从阴道口滑出，造成意想不到的会阴裂伤，甚至撕裂肛门。

由于胎儿就要从产道娩出，即使再不舒适也要注意保持仰卧、双脚尽量张开、膝盖弯曲的姿势，以方便医生协助分娩。在宫缩停止时产妇要立即全身放松休息，不要用力。这时用力不仅没有作用，反而会使产妇精疲力竭，影响顺利分娩。应该趁机做2～3次腹式深呼吸，为下一次宫缩时的用力做准备。

当产妇在开始用力后，由于呼吸加快特别容易感到口渴喉干。最好通过吸饮的方法，喝一些红茶、果汁等饮料润润喉咙，以免产生烦躁感，不利于分娩。

第三产程——从胎儿娩出到胎盘娩出

第三产程也称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出为止，一般经历ION 15分钟。一般不超过30分钟。

当胎儿娩出后，产妇顿有如释重负的感觉，这个时候的宫缩暂时停止，子宫逐渐缩小，羊水全部流出，胎盘也会自动地从子宫壁上剥离、娩出，此时没有剧烈的腹痛。这个时候产妇可以放松休息了，医生会检查胎盘胎膜是否完整，产道有无裂伤，并进行相应的处理，阴道分娩的全过程就此完成。产后产妇需要暂时留在产房，观察子宫有无大量出血，测量血压和脉搏。如果没有特殊情况，产妇会被送回病房休息。

需要注意的是，在胎盘尚未娩出之前，产妇不要用手去碰触下腹部，以免刺激下腹造成子宫颈口反射性地收缩，阻碍胎盘顺利娩出。待胎盘娩出之后，在外阴部消毒干净前，产妇要尽量将双腿张开，以方便医生进行处理。

胎盘娩出后，如果产妇会阴部有伤，医生要马上进行缝合。为了更好地让医生处理，虽然非常疲累，但要继续忍耐，并采取医生要求的姿势，坚强地与医生充分进行配合。这样才能方便医生缝合阴道壁及阴道入口的伤口，不至于使日后的性生活受到影响。由于会阴在分娩时受到极大压迫，所以不会感到太疼痛。