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减少不必要的剖腹产

作者: 2012-08-29 17:01:46 |来源: | 作者:管理员 |

导致剖腹产的5大原因是产程无法进展、前一胎剖腹产、胎儿窘迫、胎头骨盆不称、产妇患有活跃性生殖器疱疹,但是研究发现,这5大原因都可以通过一定的方法扭转,并不一定非要采取剖腹产才能保证母婴安全。

1.产程无法进展

分娩过程中,产妇的宫缩乏力,可能会导致产程无法顺利进展,胎儿迟迟无法娩出。由于这种原因而必须实施剖腹产的产妇,约占剖腹产的30%。出现这种情况的原因主要是分娩过程中产妇配合不当,或是违背了分娩时产妇生殖器官的正常运作规律所造成。因此,如果产妇在分娩时能够放松心情,阵痛时配合宫缩调整呼吸,宫缩间歇平静心晴,积攒力量,能进食时就吃些好消化的东西增强体力,一般情况下,产程无法进展的状况是可以改变的。而且医生还会根据造成宫缩乏力的具体原因,采取具体措施,必要时会使用催产剂加强宫缩,促进产程进行。这些都可以避免剖腹产。但是像脐带太短导致的产程无法进展是没有办法纠正的,只能实行剖腹产。

2.前一胎剖腹

如果产妇前一胎是剖腹产,那么这一胎想白然分娩的可能性还是很大的。以前,剖腹产手术是在子宫上方切开,这里是子宫最薄弱的地方。因此,如果曾经有过剖腹产经历的女性,再次怀孕也只能采取剖腹产的分娩方式,否则子宫很可能会在上次手术切口处破裂。但是,近年来剖腹产手术一般是在子宫下方横向切开,这种切口在日后怀孕顺产分娩中,导致子宫破裂的概率大约只有0.2%。因此剖腹产后自然分娩不仅是可行的,对大多数孕妇来说还非常安全。

如果前一胎剖腹产的原因是胎位不正、妊娠期并发症、生殖性疱疹、胎儿窘迫、胎头过大等,那这一胎完全可以自然分娩,因为上一胎的情况不一定会在这一胎再次发生;如果是产妇身体有不适合自然分娩的症状,那就最好不要冒险自然分娩了,这时候多听听医务人员的建议还是很有好处的。

医院和医生的分娩观念非常重要。如果有些医院和医生把剖腹产后自然分娩的产妇当做一般的产妇来对待,而且认为她们在分娩时不需要特别的技术支持,甚至不需要特别监护,分娩就能进行得很顺利。如果有些医院和医生认为剖腹产后自然分娩是很危险的,甚至把她们作为高危孕妇来对待,那么她们可能就没有机会选择自然分娩了。[page]

3.胎儿窘迫

胎儿窘迫是由于胎儿在子宫内缺氧,而危及胎儿健康和生命的状况,是当前剖腹产的主要原因之一。胎儿窘迫的早期症状是胎儿心跳出现异常。胎儿的正常心率为每分钟120~160次,过快或过慢都是不正常的现象。胎儿窘迫时,一般先是心跳加快,之后心跳开始变慢、变弱,变得不规则。胎动异常也是胎儿窘迫的一个征兆。正常情况下,胎动每小时不少于3—5次,12小时应不低于20次。如果胎动突然急剧增加,并变得非常强烈,可能就是胎儿急性窘迫的征兆,大多是由脐带受压、胎盘早剥等造成胎儿缺氧所致。如果胎动突然减少、减弱并消失,胎儿随时都可能发生死亡。产妇一定要加强自我检测,避免胎儿出现宫内窘迫。

4.胎头骨盆不称

胎头骨盆不称,是指胎头过大无法通过骨盆出口,这也是造成剖腹产的一大原因。通过骨盆测量法及“胎儿一骨盆指数”可以检查出胎头和骨盆是否相称。具体操作办法在前文“胎儿一骨盆指数”和“骨盆测量法”两节内容中有详细介绍,可参考阅读。但是单凭这些检查不足以反映胎头和骨盆是否相称,因为胎头在压力作用下会发生形变,变得小一点;而如过产妇采用蹲位分娩的话,骨盆出口会增大20%。这些情况也都可以避免剖腹产。

5.活跃性生殖器疱疹

如果孕妇在怀孕之前感染过生殖性疱疹,但是怀孕期间没有出现过任何发炎症状,这种情况下产妇是可以采取自然分娩的;如果怀孕之前感染的生殖性疱疹,并在怀孕期间复发了,或者是在怀孕期间感染上新的生殖器疱疹,医生就会监控这些病毒,不得已时会使用抗病毒药物进行治疗;如果在怀孕期间感染了活跃性生殖器疱疹,医务人员一般会建议剖腹产分娩,避免胎儿在经过产道时受到感染。