由结核病导致的厌食有哪些表现

当小儿有结核病时常伴随食欲不佳的表现，是否是由结核病导致的厌食，关键要具备下列各型结核病的相应表现。

(1)原发性肺结核

是结核杆菌初次经呼吸道进入肺部引起的病灶。

①原发综合征和支气管淋巴结结核。两型是小儿结核病的常见类型。临床表现为低热、厌食、消瘦、盗汗及疲倦等结核中毒症状。轻症者可无全身症状，重症者有高热，发热2~3周后可降为低热，大多数可不治自愈。

②急性粟粒性肺结核：是大量结核菌短期内血行播散所致，是全身血行播散性结核病在肺部的表现，主要是干酪性原发灶或胸腔内的干酪性淋巴结侵入血管，多见于婴幼儿。起病急，有高热及中毒症状，可出现气急甚至紫绀。肺部多缺少体征，少数有细湿哆音。部分病儿有全身淋巴结肿大及肝脾肿大。少数病儿眼底可见结核结节和皮肤粟粒疹。

③干酪性肺炎：是原发性肺结核中最严重的类型之一，是大量结核杆菌的干酪物质进入肺组织造成的。起病急，伴咳嗽、咳痰或痰中带血、高热及明显结核中毒症状。肺部闻及支气管呼吸音及中小水泡音。

(2)继发性结核

①浸润型肺结核：多见于较大儿童。起病缓，有发热、咳嗽、咳痰、厌食、腹痛等，少数咳血，肺部有时可闻及细湿啰音。

②结核性胸膜炎：有发热、咳嗽、胸痛、气促等表现，患侧扣诊浊音，呼吸音消失，语颤消失，严重者可出现心脏移位。

③结核性脑膜炎：是小儿结核病中最严重的，多见于婴幼儿。起病缓慢，但在婴儿可骤起惊厥。病程分三期：早期（前驱期）约1—2周，有发热、厌食、头痛、呕吐、精神变化，呈烦躁不安或呆滞症状。中期（脑膜刺激期）约1~2周，头痛和呕吐加重，出现颈项强直及脑膜刺激症状。晚期（昏迷期）症状进一步加重，逐渐出现意识障碍，反复惊厥，最后进入昏迷等。患儿眼底可见结核结节和皮肤粟粒疹。

④其他脏器结核：发生肝结核者有肝脾肿大，血转氨酶升高，一般不出现黄疸。发生肾结核者常以血尿为主要表现。