腹泻病是一组多病原多因素引起的疾病,以6个月-2岁婴幼儿发病率高。
1.诊断依据:
(1)大便性状有改变,呈稀便、水样便、黏液便或脓血便。
(2)大便次数比平时增多。
2.病程分类:
(1)急性腹泻病,病程在2周以内。
(2)迁延性腹泻病,病程在2周至2个月。
(3)慢性腹泻病,病程在2个月以上。
3.病情分类:
(1)轻型:无脱水,无中毒症状。
(2)中型:有些脱水或有轻度中毒症状。
(3)重型:重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升,外周血白细胞计数明显增高等)。
4.病因:分感染性和非感染性,未明确诊断前统称腹泻病。按病原学进行诊断,如鼠伤寒沙门菌肠炎、轮状病毒肠炎等。
非感染性腹泻可根据病史、症状及检查分析,诊断为症状腹泻、过敏性腹泻,非特异性溃疡性腹泻、糖原腹泻等。
5.临床诊断:根据腹泻病程,大便性状,大便的肉眼和镜检所见,发病季节,发病年龄及流行情况,估计最可能的诊断。
(1)急性水样便:多为轮状病毒或产肠毒素性细菌感染。尤其是2岁以内的婴幼儿,发病在秋、冬季节,以轮状病毒肠炎可能性大,发病在夏季以产肠毒素性大肠杆菌肠炎可能性大。
(2)粪便为黏液或脓血便:除细菌性痢疾外,应考虑侵袭性细菌感染,如侵袭性大肠杆菌肠炎,空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。
6.脱水及电解质紊乱
(1)脱水:脱水的临床表现与其脱水程度有关,一般将脱水分三度。
(2)酸中毒。
(3)低血钾:肌张力减低,心音低钝,膝反射迟钝或消失,可有心电图改变。多见于营养不良性腹泻或急性腹泻脱水纠正后出现。
7.长期腹泻:可导致营养不良及多种维生素缺乏症,易患尿路感染等并发症。