急性肿瘤溶解综合征是肿瘤治疗过程中出现的一种严重并发症,常发生在肿瘤细胞增长迅速的恶性肿瘤,淋巴瘤最常见。肿瘤溶解综合征易发生在年轻人,一般认为肿瘤负荷大、对放化疗敏感、化疗前血尿酸水平高、乳酸脱氢酶(LDH)高且存在脱水和酸性尿是高危因素。
肿瘤溶解综合征常发生于化疗早期,典型的临床表现为三高一低(高钾血症、高尿酸血症、高磷酸血症和低钙血症),严重者发生急性肾功能不全。
该综合征的治疗措施包括水化(低渗或等渗盐水2500~3000mL/平方米),碱化尿液(5%碳酸氢钠),利尿(呋塞米每次0.5—1mg/kg),口服别嘌呤醇(每次0.1—0.2g,3次/日)控制尿酸。纠正存在的电解质紊乱,少尿、无尿、肾衰严重者可行血液或腹膜透析。