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给孩子做化疗时应该遵循哪些原则

作者: 2012-07-17 11:13:23 |来源: | 作者:管理员 |

给孩子做化疗时应该的原则首先是联合用药原则。许多家长都有这样的体会,当孩子患上呼吸道感染之后,医生往往会选用两种或两种以上的药物给孩子治疗,主要目的是防止细菌对药物产生耐药性。而肿瘤跟细菌一样,若某一种化疗药物用的时间长了,也会产生耐药性,又叫抗药性,也就是说这种药物对肿瘤已经不起作用了。因此目前临床上很少使用一种药物进行化疗,而是选用3种或3种以上的药物组合,一起进攻肿瘤,我们称之为联合用药。其目的除了避免肿瘤出现耐药外,还在于提高疗效、减少不良反应。

肿瘤的繁殖增长,和正常细胞一样,也是通过4个时期完成的。在一个肿瘤里面,成千上万的细胞都不断地增生分裂。它们并不是都处在同一个时期,而是分别处在细胞分裂的不同时期。不同种类的化疗药物杀伤不同时期的肿瘤细胞。因此联合应用不同种类的抗肿瘤药,可以通过“海、陆、空”多方位来消灭肿瘤,让敌人防不胜防。

联合用药另外一个目的就是减少不良反应,大多数抗肿瘤药物都有一定的不良反应,有的不良反应还很大。如果只用一种药物治疗肿瘤,为了能更有效地消灭肿瘤则必须使用很大的剂量,那么就势必增加对人体骨髓造血细胞的损伤。如果联合使用其他对骨髓细胞影响比较小的化疗药物,不仅减少对骨髓细胞的抑制,而且还能明显提高抗肿瘤的效果。

化疗的第二个原则是坚持打持久战,以铲草除根,消灭人体内所有的肿瘤细胞。大家都知道,手术和放疗都是一次或使用一个疗程就解决问题。化疗则不然,常需要4~6个疗程,总的时间在数月至一年,有的根治性化疗甚至需要长达2~3年才能全部完成。为什么需要这么长时间呢?这是根据肿瘤细胞的生长特性决定的。当一个细胞恶变成肿瘤细胞后,需要经过30个细胞周期的分裂倍增才能长成一个直径1cm的肿块,此时的细胞数目达到109个,这一过程需要几个月或几年的时间。若长成一个1公斤重的肿瘤,需要再经过10个细胞周期才行,而那时细胞数目则高达1012个。如孩子体内的肿瘤长到这么大,单纯使用化疗很难奏效,孩子很快就会死亡。当孩子体内的肿瘤细胞增至109个(10亿个)、直径1cm时,一般可以通过临床检查得以确诊。此时给予一次有效的化疗,可以杀死其中的99.9%,尽管如此仍有0.1010的残留,细胞数目仍高达100万个。若继续化疗则效果不佳,可让病儿休息一般时间,当肿瘤细胞增长至108时,再用一次化疗,则可使肿瘤细胞的数目下降,如此反复几次,最终使肿瘤细胞数目降至104以下,此时再依靠人体的免疫系统全部消灭它们,以达到彻底治愈。这就是所谓的一级动力学规律。也是为什么给孩子做完一次化疗后,让其休息一段时间,然后再进行下一次化疗的原因。另外,为了避免肿瘤产生耐药性,还需要经常更换不同的化疗方案。

坚持打持久战的另一个重要目的就是给正常细胞一个恢复的机会。化疗药物虽然同时破坏肿瘤细胞和正常细胞,但后者伤得相对较轻,如环磷酰胺对癌细胞的杀伤力是正常细胞的200~300倍。因此在使用化疗药物后,可让患儿休息一段时间,使正常细胞迅速修复,而肿瘤细胞由于破坏严重,在下一次化疗之前,还来不及恢复元气。这样反复几个疗程,使肿瘤细胞产生累积损伤,最终被彻底消灭。