当维生素A大量摄八人体,由于排出比率不高,因此就在体内蓄积而引起中毒.最常见于6个月~3岁小儿.系服用鱼肝油剂量过大,时间过长等,具体表现分维生素A急性中毒和维生素A慢性中毒。
(1)维生素A急性中毒
多发生于一次大量摄入维生素A30万单位后24~ 36小时,主要表现为颅内压增高,如头痛、呕吐、烦躁、嗜睡、前囟膨隆、头围增大、颅缝裂开、视乳头水肿。
(2)维生素A慢性中毒
多发生于长期过量摄八超生理剂量的维生素A制剂3~6个月或更长的时间;或每天应用维生素A制剂5~10万单位,则出现慢性中毒了,主要表现为:
①硬脑膜下积液和脑积水:正常时蛛网膜突入硬脑膜下腔形成微绒毛,脑脊液的大量吸收主要是通过这些绒毛来实现的,在维生素A过量时可刺激脉络膜分泌,脑脊液生成增多,同时刺激大脑导水管上皮细胞增殖,使导水管狭窄,造成交通性脑积水,脑室扩大。维生素A过量也可使脑膜与毛细血管通透性增高,并因颅内压增高而使脑脊液被挤压或渗透至硬脑膜下腔,突入硬脑膜下的蛛网膜绒毛也可能破裂,使脑脊液直接进入硬脑膜下腔。表现为易激动,头痛,恶心,呕吐,疲乏,肌肉无力等。
②骨生长受阻:由于破骨细胞活性增强,导致骨质脱钙,骨脆性增强,生长受阻,长骨变粗及骨关节疼痛。x线显示骨质吸收成细竹样,骨膜下有新骨形成呈“梭状”。
③皮肤和指甲改变:皮肤干燥,搔痒,鳞皮,脱屑,脱发,指(趾)甲易脆。
④肝脏损害表现:食欲下降,腹痛,腹泻,肝脾肿大,黄疸;
⑤肝脏损害表现:血液中血红蛋白和钾减少,凝血时间延长,易于出血。
⑥高钙尿症:维生素A过量时,血钙增高,尿钙排泄增多。