听胎心音是检查胎儿在子宫内情况的重要手段之一。每次产前检查都要听听胎心音是否正常,分娩开始后更要时时注意胎心音的变化,以便当胎儿发生宫内窘迫时能及时发现。正常胎心率每分钟为120~160次。
当子宫收缩时,子宫壁的血管暂时受压,胎盘血循环暂时受阻,这时用听诊器往往听不清胎心音;宫缩过去后就可以听到胎心音,但心率减慢;宫缩完全停止后15~20秒左右,胎心音次数又恢复正常。如果宫缩停止后胎心率久不恢复,或者虽恢复但跳得太快或太慢,都不正常。因此,在产程一开始就应当注意胎心音的变化。
在第一产程中,应当每隔1小时左右,于宫缩间歇期听1次胎心音;第二产程每隔5~10分钟听胎心音1次。听胎心音时,除注意胎心音次数是否过快或过慢外,还要注意胎心音是否由强转弱、不规律或快慢不均等,这些都反映胎儿有宫内窘迫,应立即查找原因,及时处理。
用听诊器或听筒听胎心音已有悠久的历史,这种方法虽然有不足之处,但仍不失为简便易行的方法。对于高危妊娠往往采用胎儿监护仪来检测胎心,其监护内容除胎心率外,还可以知道胎心音基线率,宫缩时及其后的胎心变化,以及胎动对胎心音的影响等。医生再根据监护仪描记的曲线,综合起来分析,可以了解胎儿在子宫内的情况,比听诊器听诊更为精确。医生也可根据胎心音变化,作为处理分娩的依据之一。