妊娠末期,孕妇体内潴留了大量水分,分娩后,一部分由计腺从皮肤排出,一部分经肾脏从尿排出。所以,在分娩后产妇一是多汗,一是多尿,这是正常的生理现象。但也有一些产妇,特别是初产妇,可发生排尿困难,这是因为:
①产程延长:由于产程延长,膀胱因长口引司受胎儿压迫、充血、水肿,甚至粘膜下出血,影响膀胱肌肉的收缩,使膀胱功能失调而排尿困难。
②产后腹壁松弛:分娩以后腹壁变得松弛,盆腔空间增大,膀胱的容量也增大,膀胱对内压不敏感,当尿液过多时,膀胱张力更下降,感受性更低,尿潴留时没有尿意。
③会阴部损伤:由于会阴部损伤、疼痛,可使尿道括约肌痉挛,因而排尿困难。
④习惯变异:产后要平卧或在床亡小便,有的产妇很不习惯,因而精神紧张,也可造成排尿困难。
防治排尿困难的最好方法是在产后6—8小时以后,就督促产妇排尿,不要等到有尿意时再解。如不习惯躺在床上小便,可扶产妇蹲起来小便。如产妇不能自行排尿,可在小腹部放置热水袋热敷,或用温水熏洗外阴及尿道周围,也可用滴水声诱导排尿。按摩小腹部,针刺或艾条灸关元、气海、中极等穴,肌肉注射新斯的明0.5克,都有促进排尿的作用。
经上述方法,如仍不能排尿,需插导尿管导尿,并保留24小时,待水肿、充血消失,膀胱张力恢复时即可自行排尿。哪些原因可以引起产后出血
正常分娩时,一般失血约50~ 200毫克,如果在分娩后24小时内出血量超过400毫升时,称为早期产后出血;如在分娩24小时后大量出血称为晚期产后出血。引起产后出血的原因,主要有子宫乏力、收缩不良,创面血管开放,出现持续流血,这种情况约占产后出血的70。75%。
此外,部分胎盘滞留,影响子宫的正常收缩;软产道损伤,或剖腹产切口裂开或凝血机制障碍,也会发生产后出血。一般来说,子宫乏力、软产道损伤和胎盘滞留是产后24小时内出血的常见原因;胎盘残留出血多发生在产后10天左右;胎盘附着面复旧不全出血约在产后2周左右;子宫壁切口裂开出血多在剖腹产术后2—3周。
产后出血不仅会引起贫血,严重的还会引起休克。有的还会并发感染。因此要积极预防,做到计划生有,注意孕期卫生,定期进行产前检查,发现问题及早解决,对于预防产后出血很重要。
如发生产后出血,出血量不断,可先试用益母草膏或麦角制剂和抗生素,一方面止血,一方面预防感染。如疑有胎盘、蜕膜组织残留或胎盘附着面复旧不全,应施行刮宫术。