什么是前置胎盘

正常情况下，受孕后胎盘便生长发育，附着于子宫体上部的前壁或两侧壁。如果胎盘附着在子宫的下部，将子宫内口全部或部分遮盖住，就叫做前置胎盘。前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因。也是妊娠期严重并发症的一种，如果不能及时处理或处理不当，往往威胁孕妇及胎儿的生命。

前置胎盘分完全性前置胎盘（中央性前置胎盘），即子宫左右内口全部为胎盘所遮盖；部分性前置胎盘，即子宫颈内口的一部分为胎盘组织所覆盖，而另一部分为胎膜所覆盖；低置胎盘（边缘性前置胎盘），即胎盘下缘不超越子宫颈内口或在其边缘。在临床时，子宫颈口开大，低置胎盘可变为部分性前置胎盘。

前置胎盘的原因至今尚明确，可能与曾发生过产褥感染、产后子宫内膜炎以及再次妊娠时子宫体部的蜕膜发育不良，胎盘血液供应不足等有关。当受精卵种植在这种蜕膜中时，为摄取足够的营养，部分胎盘扩大附着面，使原种植在子宫体部的胎盘向下延伸，逐渐占据子宫下面，接近子宫口，部分或完全遮盖子宫口，形成前置胎盘。有些妇女没有采取有效避孕措施，多次人工流产，结果使子宫内膜受损伤，增加了发生前置胎盘的可能性。

在妊娠期，胎先露下降，子宫下段逐渐扩张，而种植在子宫下部的胎盘附着处与子宫分离，于是小血管被撕裂而引起阴道流血。这种无痛的阴道流血是前置胎盘的惟一症状。初起时，出血不十分多，剥离处血液凝固，流血可暂时停止，倘若子宫继续收缩，则流血反复发生，而且一次比一次厉害。这种出血，往往发生在不知不觉中，有时患者半夜醒来，已卧于血泊之中。

在分娩时，前置胎盘也可引起严重出血，婴儿娩出后，继续出血的危险依然存在，而且发生各种并发症的可能性也较大。

因而，孕妇要加强产前检查，初次出血以后，应立即做出诊断。现在主要是依靠超声波进行胎盘定位。这两种方法对母胎都没有危险，诊断的准确率也较高。

在明确诊断以后，孕妇要卧床休息，尽量减少活动。如果贫血，还需要输血，尽量维持到妊娠36周，然后由医生选择分娩方式，提前住院分娩。