先兆流产时是否积极保胎，关键在于首先查清病因，特别是对于曾多次流产的孕妇，原因未明时切不可盲目保胎。
先兆流产的原因很多，有母亲方面的因素，也有胚胎方面的因素。有的因素是永久性的，有的是暂时性的。有的保胎有效，有的保胎无效。首先从母体方面来说：
母体分泌功能失调：主要是卵巢黄体功能不全，孕激素分泌不足，难以维持子宫蜕膜的发育，影响孕卵植入，引起流产先兆。对这种原因引起的流产，保胎效果较好。可补充孕激素，肌注黄体酮（每日20毫克），直至症状消失，并经B超证实胚胎发育正常。
子宫器质性病变：子宫畸形（如双子宫、双角子宫、子宫纵隔）以及子宫肌瘤等结构上的异常，改变了子宫腔的内环境和血液供应，限制了孕卵的正常植入和发育，导致流产。遇到这种情况，可借助B超、腹腔镜或官腔镜协助诊断，其中一部分患者可做子宫矫形手术或肌瘤挖除术，可望今后再次妊娠成功。
母子血型不合：主要是ABO血型不合。有习惯性流产史的孕妇，应从夫妻双方血型上找找原因。一般母亲血型为“0”，父亲为“A”或“B”，胎儿血型随父为“A”或“B”时，母子血型不相容而产生免疫反应，造成胎儿溶血导致流产。这类流产需依靠免疫学手法诊断和治疗。
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