小儿水痘的护理

水痘是由疱疹病毒引起，传染性很强，易感染发病率可达95%，绝大多数能自愈。在免疫缺陷或接受细胞毒药物治疗者，症状严重甚至危及生命。

1．2-3周前曾与水痘患儿或患带状疱疹者有过接触。

2．临床表现：

(1)有发热，1-2日内面部、躯干出现红色斑丘疹、丘疹，很快变为疱疹，呈椭圆形，疱壁薄、易破，常有瘙痒，呈向心性分布（躯干多、四肢少）；疱疹在3—5日内分批出现，可同时见到斑疹、丘疹、疱疹与结痂各型皮疹；疱疹也可见于头皮和黏膜（口腔、眼结合膜、外阴），周内结痂，数日痂脱落。2周内痂皮脱尽，短期内留椭圆形浅疤，若无继发感染，则不留瘢痕。

2．体质衰弱或免疫力低下的患儿，全身症状重，疱疹多而大，常继发全黄色葡萄球菌感染或溶血性链球菌感染，称“大疱型”。疱疹内出血，未出疹皮肤及黏膜有淤点、淤斑，称“出血型”。皮疹处，皮肤及皮下组织坏死，也常继发严重感染，称“坏死型”。病情严重，需加注意。

3．治疗和护理注意要点：

(1)保持皮肤清洁，防止抓破痘疹而继发感染，如发生感染，局部可涂20%甲紫或维生素软膏。勤换衣服。

(2)疹痒时可外用5%碳酸氢钠溶液或炉甘石洗剂。

(3)可试用维生素B120.05-0.1毫克／次，肌肉注射，连用3-5日或维生素B12500毫克一次性肌肉注射，可使疱疹较快结痂。

(4)重症患儿可应用干扰素或大量丙种球蛋白。

(5)应用激素的患儿短期内递减用量到治疗量的1/5或1/10，水痘痊愈后再恢复到原剂量。

(6)对免疫缺陷及免疫抑制患儿，应早期使用抗病毒治疗，以减少传播，阿糖腺苷静脉滴注每千克体重15毫克，疗程5-7日。阿昔洛韦副作用低，更适用于重病病例。