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哪些因素容易导致产后大出血

作者: 2013-03-28 09:48:14 |来源: | 作者:管理员 |

胎儿分娩后,如果经产道分娩的产妇出血量超过500毫升,或者剖宫生产的产妇出血量超过1000毫升,就称之为产后大出血。产后大出血属产后严重并发症,可能是早发性的——在产后24小时内发生,也可能是晚发性的——在产后一天甚至6用之内发生。严重的会出现生命迹象不稳定,甚至休克及死亡,所以千万不可忽视。

宫缩乏力会造成大出血。宫缩乏力是产后大出血最常见的原因。胎盘剥离子宫后,创面必须依靠子宫肌肉层的收缩压迫子宫内的小血管形成栓塞,从而达到止血效果。如果分娩时出现羊水过多、巨婴、多胞胎等,造成子宫扩张过大,或因催产时间太长、产程过久,造成子宫疲乏,都会影响宫缩,使宫缩乏力,从而导致不能顺利止血。这种原因引起的产后大出血是早发性的。

胎盘滞留会造成大出血。胎盘是母亲向胎儿输送养分的地方,紧紧附着于子宫内壁。当胎儿娩出后,子宫内压力会快速下降,同时缩宫素也会刺激子宫收缩,阻断子宫与胎盘之间的血流,从而导致胎盘在胎儿娩出后不久即与子宫发生剥离。但有时候胎盘没有完全脱落,或是发生了胎盘植入,或是长出了“副胎盘”,这时就有可能出现一部分胎盘残留于子宫内不能排出,从而引起产后大出血。

胎盘植入造成产后大出血。所谓“胎盘植入”是指子宫曾做过手术,而胎盘又刚好附着于手术瘢痕上,这时在妊娠的过程中,胎盘组织就有可能沿瘢痕往子宫肌肉层里生长。这种情况引起的大出血,严重的会导致子宫及膀胱穿孔。

副胎盘造成产后大出血。这种情况是指产妇子宫内不止一个胎盘,而是存在着一个或多个比正常要小的副胎盘。这种情况下,只要主胎盘排出,医护人员往往就会以为胎盘已经完整娩出了。而产妇往往不会在产后就立即大出血,恶露量也在正常范围内。但往往返家后一段时间即开始出现大出向。

产妇软产道损伤会造成大出血软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴,每位孕妇在分娩过程中软产道都有可能发生不同程度的损伤。软产道损伤也是造成产后大出血的一个很常见的原因。软产道损伤造成的大出血,一般失血速度会很快,常常在伤口缝合还没有完成时就需要输血。但也有时候出血会发生在产后病房里。这时,缝合后的伤口外观虽然没有再出血,可是在裂伤较深处却形成血肿,造成产妇发生生命迹象不稳定或会阴肿胀疼痛。

凝血功能障碍会造成大出血。如果产妇患有血液病,或者重症肝炎,其后果也是非常严重的,容易造成大出血,必须高度注意。此类产妇分娩时一定要到有条件的医院,以免发生意外。